Наши акции
    Акции и скидки ПАТЕРО КЛИНИК
    Счастливое Воскресенье!
    20% скидка на все услуги ПАТЕРО КЛИНИК в воскресенье!
    Новости клиники
    21 июля 2017
    Станция Chorus Trio (Италия), позволяет выполнять реакции связывания комплимента и иммуноферментный анализ на одной платформе.

    Лейкозы, гематосаркомы

    Гемобластозы — гетерогенная группа опухолей, возникающих из кроветворных клеток.

    «Опухолью принято называть плохо контролируемую организмом «плюс-ткань», которая возникла из одной мутировавшей клетки и не является следствием воспаления или накопления неметаболизированных продуктов» (А.И. Абрикосов, 1934; А.И. Воробьев, 1978)

    Гемобластозы, при которых костный мозг повсеместно «заселен» опухолевыми клетками, называют лейкозами. Гематосаркомы возникают как локальная опухоль вне костного мозга (например, в лимфоузлах, селезенке). При гематосаркомах опухолевые клетки, распространяясь по системе кровообращения и кроветворения, со временем поражают костный мозг; поэтому в терминальной стадии клинические различия этих вариантов гемобластозов исчезают.
    Выделяют миелопролиферативные и лимфопролиферативные гемобластозы.
    Опухоли системы В-лимфоцитов, характеризующиеся секрецией патологических белков, называют парапротеинемическими гемобластозами.

    Заболеваемость гемобластозами в России составляет около 10-14 на 100 000 населения.
    Термины «гемоцитобластоз». «ретикулез». «системное заболевание крови» вышли из употребления как ошибочные.
    Болеют гемобластозами люди всех возрастов. Кривая общей заболеваемости гемобластозами имеет три пика: в возрасте 0-9 лет, 15—24 года и в 70-74 года.

    Этиология. Диагностика

    Этиология: как и другие опухоли, гемобластозы возникают в результате первичной мутации кроветворной клетки-предшественницы. Установлено, что все гемобластозы, как и иные злокачественные опухоли, начинаются из одной первоначально мутировавшей клетки, причем клетки-потомки сохраняют многие признаки исходной «стволовой» туморозной клетки в т.ч. тот же первоначально возникший дефект (маркер) - возникает опухолевый клон. При накоплении достаточного количества опухолевых клеток (около 10 триллионов клеток) возникают первые клинические симптомы гемобластоза. Даже на самых ранних этапах болезни, когда при случайном исследовании крови обнаруживаются единичные бластные клетки, в любом участке костного мозга бласты уже составляют обычно десятки процентов. Метастатическое распространение опухолевых клеток при лейкозах в настоящее время полностью доказано. Поэтому говорить о лейкозе как о системном заболевании крови сегодня некорректно.
    Злокачественные формы гемобластозов характеризуются наличием опухолевой прогрессии. Опухолевая прогрессия означает, что в пределах первоначального опухолевого клона (моноклоновая стадия — доброкачественная) возникают вторично мутировавшие клетки (субклоны), как правило, более автономные и, следовательно злокачественные (поликлоновая стадия). Основные закономерности опухолевой прогрессии гемобластозов, сформулированы А.И. Воробьевым (1967):
    1. Гемобластозы, как правило, проходят две стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую - появление субклонов (злокачественную).
    2. Закономерна смена дифференцированных клеток, составляющих опухоль при хронических лейкозах и лимфоцитомах, бластными, определяющими развитие либо бластного лейкоза, либо гематосаркомы. Терминальный бластоз/саркоматизация означают наступившее неограниченное озлокачествление процесса.
    3. Метастазы гемобластозов вне органов кроветворения отражают появление нового, адаптированного к данной ткани субклона, метастазы ведут себя в разных органах независимо, нередко они имеют разную чувствительность к комбинациям цитостатических препаратов.
    4. В условиях современной грамотной цитостатической терапии появление резистентности опухоли к ранее эффективному лечению означает, как правило, качественно новый этап ее развития.

    Скрытый период (от первичной мутации до клинической манифестации гемобластоза) в среднем составляет 3-8 лет. В некоторых случаях удается отметить стадию предлейкоза. Выраженным клиническим проявлениям лейкозов (опухолевые узлы, снижение уровня нормальных клеток крови, появление бластов и т.д.), в некоторых случаях предшествуют признаки растущей гемопоэтической опухоли - «беспричинный» моноцитоз, тенденция к малокровию и др. Современные данные показывают, что «предлейкоз» это доклиническая стадия острого лейкоза, при которой ограниченное количество бластов еще не вызывает явных клинических расстройств. Вначале наблюдается слабость, утомляемость, потливость, «беспричинное» повышение температуры. Весьма характерны рецидивирующие ЛОР-инфекции. герпес, пиелиты. Объективно чаше всего отмечаются бледность кожи и слизистых оболочек, а также кровоточивость десен, появление обильных менструаций.

    Диагностика гемобластозов - только морфологическая; она опирается на цитологические исследования периферической крови и пунктата костного мозга, а также на кариологический и гистологический анализ, иммунофенотипирование и т.д. Нередко при диспансеризации или случайном исследовании крови выявляется лейкопения, снижение тромбоцитов (их надо исследовать в каждом случае), ускорение СОЭ, появление в крови бластных и иных необычных клеток. «Беспричинный» нейтрофилез может быть первым проявлением растущей гематосаркомы. Необходимо биохимическое исследование сыворотки крови (в частности, большое прогностическое значение имеет уровень лактатдегидрогеназы - ЛДГ).
    Основа диагностики лейкозов - выявление опухолевых клеток.
    Морфологический диагноз определяет стратегию и тактику лечения больного. Используют цитологические, цитохимические и гистологические методы диагностики, а также иммунофенотипирование. Мазки крови должны хранить не менее 5 лет. При диспансерном обследовании, а тем более при подозрении на патологию системы крови, необходим развернутый (клинический) анализ крови (с ретикулоцитами и тромбоцитами), т.к. «сокращенный» анализ (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) маскирует патологию кроветворения, в т.ч. и онкологическую.
    Опыт показывает, что химиотерапия, основанная на ошибочном диагнозе, практически исключает возможность последующего излечения пациента даже в условиях гематологического центра. «Преднизолон без диагноза — преступление» (А.И. Воробьев).

    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2.
    ТРЦ "Золотой Вавилон Ростокино"
    тел.: 8 (499) 940 96 04; факс: 8 (499) 760 04 80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум», лицензия No.77-01-007477 от 21.01.2014. 
    Свидетельство ФСВОК No. 12884/16
    Свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения No. 957-07/13

    Все сведения, содержащиеся на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, носят исключительно информационный характер. Информация, размещенная  на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, не является исчерпывающей. Сведения о ценах на медицинские услуги носят исключительно информационный характер.
    За уточнением информации обращайтесь по телефонам Контакт-центра: +7 (499) 940 96 04 +7 (499) 760 04 30
    Получите консультацию специалиста по предоставляемым услугам и возможным противопоказаниям.

    Политика конфиденциальности
    Вот тут какое-нить информационное сообщение!
    Подтверждение
    Вы уверены?
    Нет Да
    Закрыть