Новости клиники
    26 февраля 2016
    Очередная клиническая конференция прошла в нашей клинике 25 февраля. Ведущие специалисты ПАТЕРО КЛИНИК представили замечательные доклады, перешедшие в оживленную дискуссию.

    Болезнь Альцгеймера

    Ало́ис Альцге́ймер  (Alois Alzheimer 14.06.1864 – 19.12.1915) — немецкий психиатр и невролог, автор статей по проблемам алкогольного психоза, шизофрении, эпилепсии, сифилиса мозга, пресенильного психоза, артериосклеротической атрофии мозга. А. Альцгеймер внёс значительный вклад в изучение патологии нервной системы. Он описал принципиальные различия между слабоумием сосудистого и нейродегенеративного происхождения. Его имя увековечено в названии  сенильной деменции, известной сегодня как «болезнь Альцгеймера».

    Болезнь Альцгеймера

    Синонимы:
    • деменция альцгеймеровского типа,
    • пресенильная деменция,
    • сенильная деменция,
    • первичная деге­неративная деменция.

    Болезнь Альцгеймера — хроническое прогрессирующее дегенера­тивное заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями памяти и других когнитивных (познавательных) функций.  Болезнь Альцгеймера — самое распространённое дегенеративное заболевание и самая частая причина деменции (40%  случаев).

    Факторы риска:

    • пожилой возраст;
    • наследственность;
    • неконтролируемая артериальная гипертензия в среднем и пожилом возрасте;
    • атеросклероз крупных артерий головы;
    • гиперлипидемия;
    • гипергомоцистеинемия;
    • сахарный диабет;
    • избыточная масса тела;
    • гиподинамия;
    • хроническая гипоксия;
    • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
    • низкий уровень образования и низкая интеллектуальная актив­ность в течение жизни;
    • депрессивные состояния в молодом и среднем возрасте;
    • женский пол.

    Выделяют пресенильную (в возрасте до 65 лет) и сенильную формы (после 65) болезни Альцгеймера. Ранее их считали самостоятельными заболеваниями. Пресенильную форму называли собственно болезнью Альцгеймера, а сенильную форму — сенильной деменцией альцгеймеровского типа или просто сенильной деменцией. Сегодня пресенильную, и сенильную форму деменции рассма­тривают как одно заболевание и обозначают термином«болезнь Альцгеймера».  Пресенильная форма характеризуется более быстрым прогрессированием и ранним присоединением афазии, апраксии и агнозии, характерен семейный анамнез заболевания. Сенильная болезнь Альцгеймера прогрессирует медленнее, нарушения памяти длительное время остаются главным симптомом.

    Согласно современным представлениям болезнь Альцгеймера — генетически обусловленное  заболевание:

    • ген, кодирующий предшественник амилоидного белка (хромосома 21);
    • пресенилин - 1 (хромосома 14);
    • пресенилин - 2 (хромосома 1);
    • ген, кодирующий аполипопротеин  Е-4 (хромосома 19).

    Носительство первых трех генов означает почти 100% вероятность развития болезни Альцгеймера в возрасте от 40 до 65 лет (пресенильная форма). Носительство гена, кодирующего аполипопротеин Е-4 – увеличивает риск развития после 65 лет (сенильная форма) вдвое.

    Основа патогенеза (механизма) болезни Альцгеймера — нарушение метаболизма предшественника амилоидного белка. В норме предшественник амилоидного белка расщепляется ферментом на одинаковые по величине части-полипептиды. При генетическом дефекте этого белка - на различные по длине фрагменты. Длинные фрагменты являются «нерастворимыми» и поэтому откладываются в ткани головного мозга и в стенках сосудов в виде сенильных бляшек, которые обладают нейротоксическими свойствами и приводят к гибели нейронов.

    Основные клинические этапы болезни Альцгеймера

    I стадия.

    Нарушение памяти отсутствует, когнитивные функции сохранены.

    II стадия.

    Ухудшение памяти, двух видов: не помнит, что куда положил, и забывает имена близких знакомых.

    III стадия.

    Выявляют не менее двух признаков:

    • не может найти дорогу при поездке в незнакомое место;
    • трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидны для близких;
    • не запоминает то, что только что прочёл;
    • не запоминает имена людей, с которыми знакомится;
    • не может найти важный предмет, ранее куда-то им положенный;
    • при нейропсихологическом тестировании возможно нарушение серийного счёта.

    Нарушения могут сказываться на работе и в быту, начинает отрицать, имеющиеся у него нарушения.

    IV стадия.

    Очевидная симптоматика.

    • пациент недостаточно осведомлён о происходящих вокруг событиях;
    • он не помнит о некоторых событиях жизни;
    • нарушен серийный счёт;
    • нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и т.д.
    • не способен выполнять сложные задания.

    Отсутствует критическое отношение к происходящему.

    V стадия.

    • характерны утрата независимости;
    • невозможность припомнить важ­ные жизненные обстоятельства, например домашний адрес или телефон, имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчи­вал;
    • дезориентация во времени или месте;
    • трудности серийного счёта (от 40 до 4 или от 20 до 2).

    Не забывает собственное имя, имя супруга(и) и детей. Нет необходимости в посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя возможны трудности при одевании.

    VI стадия.

    Не всегда может припомнить имя супруга или другого близкого человека, от которого полностью зависит в повседневной жизни. Амнезия распростра­няется на большинство событий жизни.

    Типичные проявления — дезориентация во времени, трудности счёта от 10 до 1. Часто нарушается цикл «сон-бодрствование». Почти всегда помнит собственное имя, обычно узнаёт знакомых людей. Изменяется личность и эмоциональное состояние, появляются:

    • бред и галлюцинации;
    • навязчивость;
    • тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия;
    • отсутствие целенаправленной деятельности в результа­те утраты способности к ней.

    VII стадия.

    Обычно отсутствует речь. Недержание мочи. Необходима помощь при приёме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом. Появляются неврологические симптомы.

    Существующая на сегодня терапия не может полностью остановить заболевание. Темпы прогрессирования существенно различаются. Первые симптомы болезни и стадию тяжёлой деменции могут разделять 4-5 лет, а в более благоприятных случаях - 10 и более. Быстрого прогрессирования можно ожидать при наличии следую­щих признаков.

    • Начало болезни до 60 лет.
    • Сопутствующее сосудистое поражение мозга (инсульты, хроническая ишемия).
    • Речевые нарушения (афазии).
    • Экстрапирамидные симптомы (нарушения мышечного тонуса).
    • Зрительные галлюцинации.
    • Миоклонии (кратковременные, непроизвольные сокращения мышц).

    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2.
    ТРЦ "Золотой Вавилон Ростокино"
    тел.: 8 (499) 940 96 04; факс: 8 (499) 760 04 80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум», лицензия No.77-01-007477 от 21.01.2014. 
    Свидетельство ФСВОК No. 12884/16
    Свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения No. 957-07/13

    Все сведения, содержащиеся на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, носят исключительно информационный характер. Информация, размещенная  на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, не является исчерпывающей. Сведения о ценах на медицинские услуги носят исключительно информационный характер.
    За уточнением информации обращайтесь по телефонам Контакт-центра: +7 (499) 940 96 04 +7 (499) 760 04 30
    Получите консультацию специалиста по предоставляемым услугам и возможным противопоказаниям.

    Политика конфиденциальности
    Вот тут какое-нить информационное сообщение!
    Подтверждение
    Вы уверены?
    Нет Да
    Закрыть