Аневризма грудной аорты - мешковидной формы или диффузного вида расширения аорты необратимого характера.
Частота возникновения аневризм грудной аорты составляет 4-6 случая на 100 000 населения в год.
Примерно в половине случаев аневризмы локализуются в восходящей аорте, в 10 % — в дуге аорты и в 38 % — в нисходящем отделе.
Причинами развития аневризм могут быть:
Расслаивающая аневризма аорты - развивается при надрыве интимы. Кровь под давлением поступает через этот разрыв и расслаивает срединную оболочку аорты. Гематома может развиваться по ходу аорты и закупоривать одну из ее ветвей, начиная от ветвей дуги аорты и заканчивая кишечными артериями. Чувствительность и специфичность МРТ исследования при этой патологии составляет 98 и 100% соответственно. Цель исследования — обнаружение лоскута интимы, оценка размеров поражения, расположения и вовлечения ветвей аорты. МРТ позволяет определить кровоток и тромбоз в ложном канале, а также выявить возможные осложнения (гемоторакс, гемоперикард).
Интрамуральная гематома — причиной возникновения расслоения аневризмы в 10% случаев являются спонтанные разрывы vasa vasorum т.е. разрывы сосудов питающих стенку аорты. Что приводит к расслоению среднего слоя стенки и образованию внутри стеночной гематомы. Это расслаивание аорты без надрыва интимы. На МРТ она может иметь вид утолщения стенки аорты в виде полумесяца или может захватывать весь периметр. Кровоток в ней отсутствует.
Врожденная деформация дуги аорты — врожденный порок аорты, который характеризуется удлинением, извитостью и перегибами дуги аорты при патологическом строении ее стенки.
Коарктация аорты («сужение перешейка аорты») — врожденное сегментарное сужение аорты, располагающееся в области ее перешейка.
Неспецифический аортоартериит — системное заболевание аутоиммунного генеза, ведущее к стенозированию аорты, магистральных артерий и ишемии соответствующих этому сужению органов.
Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность — учитывая многообразие клинических проявлений при поражении проксимальных отделов дуги аорты и магистральных артерий, отходящих от нее, этот симптомокомплекс также называют «синдромом дуги аорты».
Этот синдром сопутствует развитию инсульта, транзиторных ишемических атак, дисциркуляторной энцефалопатии, вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхних конечностей и т.д.
Этиология заболеваний сосудов, приводящих к возникновению хронической сосудисто-мозговой недостаточности многообразна, но основной причиной является атеросклероз (90% случаев).
Среди прочих следует отметить врожденную извитость ветвей дуги аорты, неспецифический аортоартериит, фиброзно-мышечную дисплазию, сдавление брахиоцефальных артерий, травматическую окклюзию и т.д.
Динамическое наблюдение – т.е. проведение контрольных исследований через рекомендованные врачом промежутки времени для выявления положительных либо отрицательных перемен.
Оценка эффективности проведенного хирургического лечения и диагностика осложнений.
Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»
Рубрикатор клинических рекомендаций – ресурс Минздрава России https://cr.minzdrav.gov.ru/