О МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоно́чник (columna vertebralis) или позвоночный столб - основная опорная часть скелета, состоящая из 33–34 позвонков, соединённых между собой хрящами, суставами, связками и мышцами. Выделяют пять отделов позвоночника:

• шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
• грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
• поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
• крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
• копчиковый отдел (3–5 позвонков, Co1—Co5).

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. На него приходится очень большая нагрузка, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Пять следующих позвонков у взрослого человека образуют крестец и участвуют в формировании таза. Нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков, называется копчик.

МРТ позвоночника – метод получения изображения структур позвоночника, позволяющий оценить состояние тканей позвоночного столба. МРТ является «методом выбора» в диагностике дегенеративно-дистрофических изменений и чаще всего назначается врачом неврологом. МРТ позволяет увидеть костные структуры; оценить состояние спинного мозга; определить сдавление или воспаление нервов; выявить на ранних стадиях опухолевые или инфекционные процессы, хронические (рассеянный склероз) заболевания, острые (компрессия) заболевания спинного мозга; оценить состояние межпозвоночных дисков (дистрофию; дегенерацию; выбухание; грыжу); распознать сосудистую патологию. Информация, полученная при проведении этого исследования, способствует выздоровлению пациентов, которые раньше считались неизлечимыми.

Магнитно резонансную томографию (МРТ) позвоночника выполняют в 2-х проекциях - сагиттальной и аксиальной. МРТ в поперечной (аксиальной) проекции проводят с минимальной толщиной среза в 3-4 мм. Угол наклона среза должен быть параллелен расположению межпозвонкового диска.

МРТ с контрастным усилением необходимо в дифференциальной диагностике объемных образований, в диагностике мальформаций. Ткань опухоли богата сосудами и хорошо контрастируется, а межпозвонковый диск сосуды не содержит и поэтому  не накапливает контраст. В диагностике  метастатического поражения позвонков и остеомиелита прибегают к режиму «МРТ подавления жира».

Одной из наиболее распространенных патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. По результатам МРТ грыжи позвоночника клиницист получает информацию о степени дегенерации межпозвоночного диска; о стороне поражения; о расположение межпозвонковой грыжи в горизонтальной плоскости: о наибольшем размере грыжи в переднезаднем направлении.

Наиболее частые жалобы пациентов, направляемых на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• уменьшение объёма движений, спазмы мышц тела;
• при грыже межпозвоночного диска  отмечаются боли в ноге, локализующиеся чаще всего по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра с распространением вниз до стопы, онемение пальцев ног, изолированная боль в голени или стопе. Постоянная (более 3-х месяцев) боль в области поясницы требует проведения МРТ или КТ исследований;
• острый пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго, прострел) встречается как у молодых, так и у людей среднего и пожилого возраста и проявляется внезапной острой простреливающей болью в области поясничного отдела позвоночника. Обычно она возникает в связи с определённым движением, чаще всего - наклоном вперёд одновременно с поворотом в сторону. Пациент принимает вынужденное согнутое положение, он не может разогнуться, ему трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение. 
• при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль в пояснице, иррадиирует в крестец, нижние конечности, иногда в паховую область и органы малого таза;
• поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилёзе, спондилоартрозе) проявляется стреляющими болями и нарушением чувствительности, гипотрофией, гипотонией, слабостью в мышцах, снижением рефлексов.