ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ.

Пролог. Зачем идти к гастроэнтерологу без жалоб? Действительно, несложно убедить человека  обратиться к врачу с сильными болями в животе, неукротимой рвотой и застреванием в пищеводе проглатываемой пищи. А зачем идти в клинику, если все хорошо? «Знаем мы этих врачей – обязательно что-нибудь найдут, у них здоровых не бывает» - знакомо? Тогда именно для вас эта небольшая образовательная статья, а выводы делайте сами.

 Мировая статистика дает удручающие данные по распространенности онкологических заболеваний среди населения разных стран мира. Здесь есть свои аргументы у общественности – диагностические возможности становятся лучше, продолжительность жизни растет, вот и статистика  по онкологическим заболеваниям (которую несколько десятков лет назад тоже никто не вел) выросла. Отчасти верно. Однако посмотрите на всемирные данные причин смертности – онкологические заболевания лидируют и это не только люди пожилого и старческого возраста.

Атлас всемирной онкологии (издание второе) 2014г

Почему же такая высокая смертность от онкозаболеваний в наш век высоких технологий (в том числе  в странах с высоким техническим прогрессом)? Если мы говорим о раке пищевода, желудка и толстой кишки, то жалобы у людей с этими заболеваниями практически всегда появляются только на поздних стадиях!

А теперь подробнее.

Колоректальный рак – Занимает второе место в структуре онкологических заболеваний среди женщин, третье место среди мужчин и что самое печальное – четвертое место в структуре смертности от онкологических заболеваний.  Большинство опухолей толстой кишки развивается из аденоматозных полипов. Развитие аднокарциномы толстой кишки из аденомы размерами менее 1 см происходит медленно – около 5 - 10 лет (World Gastroenterology Organization, 2008). Таким образом – колоректальный рак является профилактируемым. Своевременная диагностика и резекция полипов является эффективным метод профилактики колоректального рака.

Колоноскопия позволяет диагностировать и удалить полипы, выполнить биопсию опухоли толстой кишки. У этого метода диагностики очень высокая чувствительность и специфичность (примерно 95%). Отдаленные результаты удаления полипов (полиэктомии) (United States National Polyp Study) демонстрируют почти на 90% уменьшение случаев заболеваемости  колоректальным раком и смерти от него.

Ирригоскопия с двойным контрастированием. Известно, что даже у пациентов с  крупными полипами и уже сформировавшимися опухолями толстой кишки метод обладает значительно более низкой чувствительностью (около 48%), чем колоноскопия. И что немаловажно, пациентам, у которых при ирригоскопии была выявлена патология, в последующем необходимо провести колоноскопию.

Компьютерная (виртуальная) колоноскопия. Анализ исследований, в которых метод использовался для выявления полипов и рака толстой кишки, показал высокую чувствительность и специфичность (превышающую 95%) при наличии полипов размером более 10 мм. Однако если размер полипа не превышает 0,6 см чувствительность и специфичность метода существенно снижалась. Также следует помнить, что взять биопсию или удалить полип этот метод не позволяет и требует последующего выполнения эндоскопической колоноскопии.  

Рак желудка. Во всем мире каждый год выявляется примерно один миллион новых случаев рака желудка [Bray F., Ren J.S., Masuyer E., et al. Int J Cancer 2013]. В Российской Федерации рак желудка занимает четвертое место по заболеваемости и второе место по смертности среди всех злокачественных опухолей. [Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность. 2013]. Причиной высокой смертности от рака желудка является только (!!!) несвоевременная диагностика. Наиболее ценным методом в диагностике рака желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая позволяет провести осмотр, выполнить биопсию с измененных участков слизистой и удалить полипы.  

В нашей стране постепенно ситуация начинает меняться к лучшему – все больше людей понимают важность своевременной диагностики заболеваний и бережного отношения к своему здоровью. Но что касается эндоскопических исследований, немногие понимают необходимость их выполнения при отсутствии жалоб. Сегодня уже есть возможность проведения этих исследований в условиях медикаментозного сна, что позволяет абсолютно устранить дискомфорт, сопровождающий проведение этих исследований.

Может быть, для принятия решения вам не хватало именно этой информации?