Татьяна
17 декабря 2015
Добрый день, меня зовут Татьяна. Мне 40 лет. В августе самостоятельно решила провериться и сделала узи молочных желез. На узи фиброаденому под вопросом неоднородной структуры с кальценатами и гиперэхогенными включениями. Размер 9 на 12 мм. протоки не расшмрены. Меня осмотрели 2 маммолога и еще онколог. Доктора сошлись во мнениях, что и клинически это фиброаденома. Сделала вчера самостоятельно маммографию этой груди. Результат неутешительный, как я понимаю. Заключение: очаговая ассиметрия структуры молочной железы, требующая дообследования и морфологической верификации с целью исключения внутрипротокового рака (категория 4 по bi-rads). Описание: железисто-стромальный комплеск левой молочной железы сохранен в объеме 50-75% и представлен диффузно-неоднородной структурой на фоне частичной фиброзно-жировой трансформации (степень рентгенплотности 3 по acr)/субалеолярно-центрально - участок уплотнения, подобный на извитой и неравномерно расширенный проток(и) с аморфными микрокальцинатами до 1.8*1.0см, с наличием в нем более плотного участка до 0.5 В диаметре, без деформации ткани вокруг. Сосок слева не погружен, не уплощен. Кожа и ареола слева не уплотнены, не утолщены. (1.8*1.0 см- это сам участок уплотнения, как я понимаю). Далее биопсия и УЗИ.
Сделала биопсию тонкоигольную под контролем УЗИ. Заключение:элементы крови, клетки кубического эпителия, уплощенный эпителий. Заключение УЗИ: признаки внутрипротоковой папилломы. Описание УЗИ: железисто-стромальный комплекс толщиной до 12 см, с диффузными фиброзными изменениями, с единичными кистами до 3-4 мм.
В левой м/железе в верхнем наружн кв-те по краю ареолы, визуализирруется ячеистой структуры образование с анэхогенными и эхоплотными включениями, контуры четкие, 15*9*12мм, с признаками кровотока при цдк. Как вы считаете, по результатам этих обследований, что все-таки папиллома или рак? Выделений из соска нет, которые должны быть при папилломе.Онкомаркер са-15 в норме, гормоны в норме. В роду ни у кого не было онкологии.
Но я уже прооперировалась, жду результатов цитологии. Дуктографию мне не делали. Была выполнена секторальная резекция,как я понимаю, разрез небольшой возле соска. Врача настораживают микрокальценаты на маммографии, хирург же говорит, что они видны и на УЗИ. Подскажите, возможно ли, что это кальценаты большие раз они видны на УЗИ. и всегда ли микрокальценаты -признак рака? Подскажите, пожалуйста, всегда ли во время операции делают предварительное исследование вырезанных тканей и дальше действуют во время операции в зависимости от скрининг-результата? Насколько оно информативно? С врачом обсудить это я как-то забыла. Так как разрез у меня маленький возле соска, есть ли надежда, что все доброкачественное и врач не расширил рамки операции? И еще , на первом УЗИ протоки не расширены, а через 3 мес уже на УЗИ другая картина. Это быстро что-то прогрессирует... или это так может развиваться и папиллома? Делала у разных врачей на разных аппаратах.Очень волнуюсь, пока придет результат. Спасибо. Очень жду ответа на все мои вопросы.Татьяна. Минск
Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, по описанию результатов проведенных исследований, в первую очередь маммографии, невозможно сделать заключение о наличии или отсутствии рака. Для этого врачу необходимо видеть собственно само исследование, записанное либо на диск, либо на рентгенологическую пленку.
При обследовании молочных желез микрокальцинаты могут выявляться как на маммографии, так и при ультразвуковом исследовании, их наличие не всегда является признаком рака молочной железы.
Различия в ширине протоков, выявленные при повторном УЗ-исследовании, скорее всего, обусловлено проведением исследования различными докторами на различном оборудовании, а также различной фазой менструального цикла.
Решение о проведении гистологической экспресс-диагностики интраоперационно принимается лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Судить о доброкачественности или злокачественности процесса по операционному разрезу не представляется возможным.
С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова
