Витамин В12-дефицитная анемия
Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    Витамин В12-дефицитная анемия

    Этот вид малокровия (мегалобластная, гиперхромная анемия) встречается чаше в пожилом и старческом возрасте (до 20% лиц старше 80 лет имеют дефицит витамина В12). Витамин В12 всасывается в подвздошной кишке после связывания с внутренним фактором Касла. Этот фактор синтезируется обкладочными клетками слизистой оболочки желудка (теми самыми, которые вырабатывают соляную кислоту). Название «пернициозная»анемия (от лат. perniciosus — гибельный, опасный) сегодня представляется некорректным.

    Этиология: мегалобластная анемия в большинстве случаев обусловлена недостаточной выработкой внутреннего фактора при алиментарных гастритах, атрофическом гастрите стариков, опухолях желудка или после тотальной гастрэктомии (спустя 3—5 лет после гастрэктомии развивается мегалобластная анемия). Атрофия желудочного эпителия наступает также на фоне приема крепких алкогольных напитков, особенно 70—96° этанола. В результате нарушения всасывания витамина В12 наблюдается мегалобластная анемия у лиц с патологией кишечника - хронические энтериты, неспецифический язвенный колит, множественный дивертикулез тонкой кишки, болезнь Крона или после обширных резекций тонкого кишечника. При ювенильной В12-дефицитной анемии наблюдается образование антител к клеткам эпителия желудка. Мегалобластная анемия возможна также при глистной инвазии. Недостаточное поступление витамина В12 с пищей редко бывает причиной его дефицита и встречается лишь у строгих вегетарианцев, не употребляющих в пищу не только мясо, но и яйца и молоко.

    Клиника: начальные жалобы больных мегалобластной анемией - утомляемость, слабость, сердцебиение, одышка, потливость, снижение аппетита; может быть субфебрилитет. Характерны бледно-желтушное, одутловатое лицо, пастозность голеней в течение всего дня. В 25% случаев бывает глоссит Хантера: боли, жжение в языке, атрофия сосочков, особенно в боковых зонах языка (вплоть до «лакированного» языка - ок. 10% всех случаев), эритема языка с неровной («географической») границей, могут быть афты. Неврологические расстройства при В12-дефииите: парестезии и умеренные боли в конечностях, ощущение холода, онемения («ватные подошвы» и т.д.), более или менее выраженная мышечная слабость, иногда заметная атрофия скелетных мышц. При поражении спинного мозга выявляются симметричные выпадения кожной чувствительности на ногах (напр.. неспособность различать холодное и горячее), в тяжелых случаях нарушается вибрационная и глубокая чувствительность, выражены нарушения походки и координации. В запушенных случаях неврологические нарушения наблюдаются на туловище и даже на руках. При длительном, нелеченном В12-дефиците возможны центральные нарушения: теряются обоняние, вкус, снижается слух, может возникать бред, слуховые и зрительные галлюцинации, эпилептические припадки.

    Диагноз подтверждают исследованием костного мозга: в мазках отмечается большое количество крупных эритроидных клеток с «молодым» ядром и синей цитоплазмой — мегалобластов. Ядро мегалобласта напоминает растрескавшуюся землю, покрытую мелкими каплями дождя. К методам прямой диагностики В12-дефицита относится исследование концентрации витамина В12 в плазме, а также оценка всасывания меченого витамина В12.

    Специальные предложения
    Акции и скидки ПАТЕРО Клиник
    Новости клиники
    18 мая 2020
    Тест на антитела к новому коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19)
    Новости клиники
    29 апреля 2020
    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить послойные снимки органов грудной клетки на задержках дыхания и на их основе создать мультипланарную и трехмерную модель легких.
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?