Медицинский Диагностический Центр =ПАТЕРО КЛИНИК=
Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    Мегакариоцитарно-тромбоцитарные реактивные изменения

    Тромбоциты играют важнейшую роль в процессе свертывания крови, кроме того, изменение их уровня - ранний признак различных интоксикаций и опухолевых процессов в организме. Например, острый лейкоз во многих случаях ранее всего проявляется уменьшением количества тромбоцитов.
    Тромбоцитопения той или иной степени наблюдается при инфекционном мононуклеозе, иногда и при др. вирусных инфекциях (ветряная оспа, корь, ОРВИ), при сепсисе, В12-дефицитной анемии, хроническом гепатите и циррозе печени, коллагенозах, брюшном и сыпном тифе, при аутоиммунных (в т.ч. и лекарственных) осложнениях, после массивных кровопотерь, при интенсивной химиотерапии, при лучевой болезни (вариант тотального облучения), иногда при хроническом пиелонефрите, нередко при метастазах рака. Тромбоцитопения — также частый симптом хронической кровоточивости (полипы и рак желудочно-кишечного тракта, гиперполименорея, связанная с гинекологической патологией). Умеренную тромбоцитопению может вызвать и дефицит железа, и гипералкоголизация, и пищевая аллергия. Кроме того, пониженный уровень тромбоцитов — важнейший лабораторный симптом аутоиммунной тромбоцитопении, причем количеству тромбоцитов менее 50х109/л обычно соответствует умеренная кровоточивость, превращающаяся в постоянную при тромбоцитопении 20x109/л и менее (т.н. критический уровень). Изолированная тромбоцитопения при нормальных остальных показателях гемограммы может указывать и на острый лейкоз, и на лучевую болезнь.При амегакариоцитарной тромбоцитопении антитела не выявляются, в пунктате костного мозга мегакариоциты практически отсутствуют (нередко на фоне тотального опустошения костного мозга — при апластической анемии, лучевой болезни и др.). Кроме того, известны тромбоцитопении, связанные с приемом некоторых лекарств (хинидин, гипотиазид, ПАСК, амидопирин, сульфаниламиды, салицилаты) или с вакцинациями — т.н. гетероиммунные тром-боцитопении.

    Любой воспалительный процесс влечет за собой капиллярные микротромбозы, более или менее выраженное потребление гуморальных факторов свертывания крови - I, 11, V, X, XIII и др., а также тромбоцитов, что сопровождается вторичной кровоточивостью. «Запускать» нарушения свертывания может как бактериальная, так и вирусная инфекция. Большое значение при этом имеют очаги скрытой инфекции у пациента: гаймориты, аднекситы, кариес и т.д.

    Приобретенные тромбоцитопатии, по-видимому, ответственны за большинство случаев гиперполименореи (обильных длительных менструаций), первичной причиной дисфункции тромбоцитов в этом случае является снижение эстрогенного фона. Тромбоцитопатия может быть обусловлена и некоторыми лекарствами (дезагрегантами): ацетилсалициловой кислотой (АСК, аспирин), бутадиеном, индометацином, бруфеном, напросином, папаверином, эуфиллином, димедролом, диазолином, тренталом, аскорбиновой кислотой (в больших дозах), аминазином, карбенициллином и др. Напомним, что аспирин (АСК) может вызывать (в обычных дозах) летальные желудочные кровотечения, особенно у пожилых лиц. Лекарственная тромбоцитопатия, прежде всего аспириновая, распространена очень широко. Известно, что даже однократный прием 100 мг АСК блокирует агрегационную функцию тромбоцитов на 10 сут. Все остальные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) снижают агрегационную функцию только на время своего присутствия в крови. Аспирин и тиклопидин - длительно действующие препараты-дезагреганты. Кроме того, функцию тромбоцитов нарушают бета-лактамные антибиотики и многие др. лекарственные средства, а также алкоголь. Приобретенные тромбоцитопатии встречаются гораздо чаще наследственных, а протекают легче. Если нет сопутствующей коагулопатии, они, как правило, вообще не проявляются клинически.

    Увеличение числа тромбоцитов до 500 000 мкл и выше встречается при амилоидозе, язвенном колите, ревматоидном артрите, при ретинобластоме и при некоторых хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях. Повышение уровня тромбоцитов и их клейкости (гиперагре-габельность) может наблюдаться также при физических и психических перегрузках («стресс-тромбоцитоз»), при злоупотреблении крепким чаем и кофе, во время беременности и в послеродовом периоде. Напомним, что даже у практически здоровых беременных с токсикозом выявляется активация свертывающей системы крови (гиперкоагуляционный синдром), в случае кровотечения в родах он быстро переходит в ДВС-синдром Для реактивных тромбоцитозов характерны невысокий уровень тромбоцитов. нормальная морфология тромбоцитов, не наблюдается очагов экстрамедуллярного мегакариоцитопоэза и отсутствуют клинические тромбозы.

    Предтромбоз — это повышение агрегабельности тромбоцитов, чаще наблюдается у метеопатических пациентов в периоды оттепели зимой и грозы летом (в эти периоды у всех людей несколько повышается «липкость» тромбоцитов) и, как правило, в сочетании с истощением фибринолиза. что влечет явный риск клинических тромбозов. «Липкость» тромбоцитов нередко сочетается с ангиоспазмами (артериальная гипертония), а также плеторичностью — повышением количества тромбоцитов и эритроцитов (вследствие мясоедства. хронических стрессов и т.д.) Особое значение профилактика тромбозов имеет у лиц сидячих профессий (при гипокинезии подавлен фибринолиз), у постельных больных и у пожилых лиц, имеющих возрастную депрессию фибринолитической системы.

    Специальные предложения
    Акции и скидки ПАТЕРО Клиник
    Новости клиники
    18 мая 2020
    Тест на антитела к новому коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19)
    Новости клиники
    29 апреля 2020
    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить послойные снимки органов грудной клетки на задержках дыхания и на их основе создать мультипланарную и трехмерную модель легких.
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?