Клинические случаи

В клинику обратился пациент D., 54 лет c жалобами на боли в спине. Было проведено МРТ-обследование позвоночника.

Описание: МРТ исследование  грудного отдела позвоночника выполнено в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях в Т1- и Т2-ВИ, в режиме TIRM, в миелорежиме. Грудной кифоз сохранен. Форма тел позвонков не изменена. В теле Th4 определяется неправильной формы участок жировой дегенерации размерами 12х13 мм. В теле Th8 определяется округлой формы образование повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ размерами 21х19 мм с точечными гипоинтенсивными включениями (гемангиома). Отмечается изменение интенсивности МР сигнала от межпозвонкового диска Th7-Th8 за счет умеренного дегенеративно-дистрофического процесса; высота диска не снижена. На указанном уровне определяется задне-центральная протрузия до 2,6 мм без видимого воздействия на нервные струкутры. Контуры спинного мозга на уровне исследования чёткие; МР-сигнал отнородный. При миелографии признаков нарушения ликвородинамики не выявлено. В паравертебральных мягких тканях (в пределах зоны сканирования) патологических изменений не выявлено.

Заключение: МР-картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте Th7-8 с наличием протрузии диска на указанном уровне; гемангиома Th8; участок жировой дегенерации Th4.

Пациентка М 58 лет
МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника
Исследование выполнено на МР томографе: SIEMENS - Magnetom Verio (3.0 Тесла)

Описание: МР- исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника проведено по программе TSE T1,T2, TIRM и в миелорежиме с толщиной срезов 3-4мм.

Физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника усилен. Тело L2 двояковогнуто деформировано, с сохранением периферических отделов, центральные отделы позвонка не просматриваются. Задний контур тела позвонка выбухает в спиномозговой канал. Тело L1 деформировано, по верхнему краю, в центральных отделах высота его снижена до 13мм, по периферии высота позвонка 27мм. МРС от тел данных позвонков изменен - диффузно понижен в Т1- и повышен в TIRM-режимах. Тела остальных позвонков не деформированы, МРС от них неоднородно изменен, с наличием множественных очагов пониженнного МРС в режиме Т1-ВИ и повышенного в режиме TIRM. Справа боковые массы крестца деформированы, увеличены в объеме ("плюс-ткань"), имеют неоднородно повышенный МРС в режиме TIRM. Замыкательные пластинки смежных поверхностей позвонков неравномерной толщины, утолщены, неоднородного МР-сигнала, деформированы.

Высота межпозвонковых дисков не снижена, диски на уровне Th12-L3 деформированы за счет деформации тел позвонков.

На уровнях L1-L2, L3-L4, L4-L5 и L5-S1 отмечаются задние протрузии межпозвонковых дисков размером до 3мм, без выраженного сужения латеральных каналов и признаков компрессии корешков.

Позвоночный канал без выраженного сужения, передний контур его деформирован на уровне протрузий межпозвонковых дисков. МРС от структур спинного мозга не изменен.

Заключение: МР-картина мноочаговых изменений тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженной деформацией тел L1 и L2 позвонков (нельзя исключить миеломную болезнь - сопоставить с лабораторными данными).