Видеоколоноскопия (NBI-режим)

NBI режим

Результаты проверки оборудования отделения Эндоскопии ПАТЕРО КЛИНИК компанией OLYMPUS

Огромное количество информации, посвященной колоноскопии, опубликовано в интернете на сайтах медицинских учреждений как частных так и государственных. Материалы эти разного качества, иногда очень похожи друг на друга, иногда носят полностью противоречивый характер. Данная статья построена по принципу вопрос-ответ и поможет человеку далекому от медицины разобраться с тем когда, как и где правильно сделать такое исследование как колоноскопия. Вся изложенная здесь информация соответствует принципам современной доказательной медицины, рекомендациям ВОЗ и ведущих мировых эндоскопических и гастроэнтерологических ассоциаций.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью эндоскопа, которое выполняет врач-эндоскопист. Во время колоноскопии доктор изнутри обследует всю толстую кишку, которая включает в себя прямую, сигмовидную, нисходящую, поперечную и восходящую ободочную кишку, слепую кишку, а иногда, по показаниям, и терминальный отдел тонкой кишки (илеоскопия).

Когда и почему нужно делать колоноскопию?

Колоноскопия (преимущества метода).

• является «золотым» стандартом (лучшим методом) для диагностики воспалительных, эрозивных, язвенных, предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой кишки
• любые другие методы диагностики этих органов не обладают такой информативностью и точностью
• современный эндоскоп - это сложнейший высоко-технологичный прибор, позволяющий квалифицированному врачу-эндоскописту видеть цифровое изображение, с оптическим и электронным увеличением, на мониторе с высокой разрешающей способностью (HD) и осмотреть все в мельчайших подробностях. Ведь любые изменения цвета и поверхности, даже размером в несколько миллиметров, очень важны для обнаружения не только самой болезни, но и ее первых признаков.
• во время колоноскопии применение специальных фильтров (оптическая электронная хромоскопия), красителей (хромоскопия), оптического (150-ти кратного) увеличения позволяет обнаружить болезни, предопухолевые состояния и опухоли на самой ранней стадии, когда их можно полностью вылечить, зачастую даже без хирургической операции.
• во время колоноскопии выполняют биопсию с последующей гистологией при необходимости исследовать клетки под микроскопом и поставить диагноз на клеточном уровне
• целый ряд лечебных процедур (удаление полипов, остановка и профилактика кровотечений, расширение стриктур (сужений) и др.) может быть выполнено во время колоноскопии кишечника, что зачастую позволяет обойтись без традиционной хирургии.

Как проводится колоноскопия в Москве, в ПАТЕРО КЛИНИК?

• Все эндоскопические исследования выполняются эндоскопами новейшего поколения фирмы Olympus (Japan), врачами-эндоскопистами, обучавшимися и работавшими за рубежом.
• Результаты обследования предоставляются сразу по окончанию процедуры в печатном виде в соответствие с мировыми стандартами, эндофотографиями и DVD-диском.
• Дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов проводится в соответствии с международными стандартами, с использованием полностью автоматических машин, исключающих передачу инфекции, с формированием протокола дезинфекции.
• Колоноскопия, у нас в клинике обычно выполняется в состоянии короткого медикаментозного сна (внутривенная седация, так называемая колоноскопия во сне или колоноскопия под наркозом). Преимущества выполнения эндоскопии во время медикаментозного сна давно используются в цивилизованных странах, где практически все эндоскопические исследования выполняются таким образом. Колоноскопия проходит без всякой боли и дискомфорта, а качество и результат процедуры автоматически выше, ведь когда пациент спит, доктор может выполнить весь необходимый комплекс диагностики с большей точностью и эффективностью. Записаться на колоноскопию  вы можете ежедневно с 8 до 21 часа без выходных.

Подготовка к проведению колоноскопии

Подготовка к исследованию в первой половине дня (до 13:00)

Для хорошего очищения кишечника за 3 дня до подготовки к исследованию необходимо соблюдать бесшлаковую диету:

Исключаются

• Все зерносодержащие продукты: любые крупы, продукты с содержанием измельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки. Черный хлеб, цельнозерновойхлеб,  хлеб с отрубями.
• Все овощи, фрукты и ягоды в любом виде (свежие, вареные, жареные, запеченные, приготовленные на пару, сушенные и тд), все разновидности зелени: петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и тд. Орехи. Грибы. Бобовые: горох, чечевица и тд.
• Щи и борщи из капусты, молочные супы, супы – крем, окрошка.
• Жирные сорта мяса, утка, гусь.
• Копчености и соленья, колбасы, сосиски.
• Консервы.
• Молочные продукты с высоким процентом жирности: молоко, йогурт с наполнителями, пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.
• Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами и травами
• Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива, соки с мякотью, крепкий чай и кофе.

Разрешаются

• Мучные изделия: белый хлеб из муки высшего сорта, макароны из муки высшего сорта - в ограниченном количестве!.
• Рис и рисовая каша (на обезжиренном молоке) – в ограниченном количестве!.
• Нежирные мясной, куриный бульоны, блюда из нежирной говядины, телятины, птицы - в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле.
• Яйца.
• Нежирные сорта рыбы: треска, судак, окунь, щука.
• Нежирные молочные продукты: обезжиренный творог, сыры, натуральный йогурт (без добавок), не более 2-х стаканов обезжиренного молока (1.5%).
• Овощные отвары (без овощей)
• Напитки:  некрепкий кофе и чай, компоты и соки без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен.
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
• Возможно употребление масла (сливочного и растительного), майонеза, маргарина - в ограниченных количествах.

• Если Вы принимаете препараты железа или висмута, их необходимо исключить за 3 дня до исследования.
• Больным страдающим запорами необходимо за день до подготовки принять слабительное средство.
• В день подготовки к исследованию (накануне исследования) разрешен легкий завтрак, далее употреблять только прозрачные жидкости (бульоны, соки без мякоти, чай, кофе, воду).
• Старайтесь в день подготовки больше двигаться, ходить для лучшего опорожнения кишечника.
• Для подготовки необходимо выбрать один из нижеперечисленных препаратов:

Подготовка препаратом ФОРТРАНС.

Накануне исследования с 16 до 20 часов медленно, равномерно выпить 4 л раствора ФОРТРАНСА (в упаковке Фортранса 4 пакета, каждый пакет растворить в 1 л питьевой воды). Пить по 1 литру в час, по стакану каждые 15 минут. Для улучшения вкуса раствор можно охладить и добавить сок лимона.

Желательно на каждый литр раствора добавлять 1 столовую ложку Эспумизана.

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

Для приготовления  1 литра раствора необходимо: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды  комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.

Первый литр готового препарата принимают с 19 до20 часов, запивая 500 мл воды или любой разрешенной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, фруктовый сок без мякоти)

Второй литр готового препарата принимают с 21 до 22 часов, запивая 500 мл воды или любой разрешенной жидкости.

Желательно на каждый литр раствора добавлять 1 столовую ложку Эспумизана.

Подготовка препаратом ЭЗИКЛЕН

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен.

За день до исследования в 18.00 содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемую чашку и развести водой до метки (т.е. до объема около 0,5 л). Пациент должен медленно выпить полученный раствор (необходимо растянуть прием препарата на 60 мин).

Далее в течение последующего часа необходимо дополнительно выпить две наполненные до метки чашки воды или любой разрешенной жидкости (т.е. 1 л).

В 20.00 содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемую чашку и развести водой до метки (т.е. до объема около 0,5 л). Пациент должен медленно выпить полученный раствор (необходимо растянуть прием препарата на 60 мин).

Далее в течение последующего часа необходимо дополнительно выпить две наполненные до метки чашки воды или любой разрешенной жидкости (т.е. 1 л).

Желательно на каждые 500 мл раствора добавлять 1 столовую ложку Эспумизана.

При несоблюдении бесшлаковой диеты и схемы приема препаратов, подготовка толстой кишки может быть неудовлетворительной, что не позволит выполнить полноценный осмотр всех отделов толстой кишки!

Если колоноскопия проводится под внутривенной анестезией, то за 5 часов до исследования вы не должны пить и есть! Постоянные лекарственные препараты можно выпить утром в обычном режиме, запивая 50 мл воды.

Ограничения при проведении седации:

- возраст более 75 лет;

- индекс массы тела более 40 (вес/рост/рост = ИМТ. Пример: 140/1.71/1.71 = 47,18 (седацию делать нельзя);

- в день процедуры не рекомендовано садиться за руль.

Дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов проводится в соответствии с международными стандартами, с использованием полностью автоматических машин, исключающих передачу инфекции, с формированием протокола дезинфекции.

Колоноскопия, у нас в клинике обычно выполняется в состоянии короткого медикаментозного сна (внутривенная седация, так называемая колоноскопия во сне или колоноскопия под наркозом). Преимущества выполнения эндоскопии во время медикаментозного сна давно используются в цивилизованных странах, где практически все эндоскопические исследования выполняются таким образом. Колоноскопия проходит без всякой боли и дискомфорта, а качество и результат процедуры автоматически выше, ведь когда пациент спит, доктор может выполнить весь необходимый комплекс диагностики с большей точностью и эффективностью. 

Подготовка к исследованию во сне