Комбинированная КТ туловища включает в себя компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, компьютерную ангиографию коронарных артерий с контрастным усилением, построением объемных реконструкций и определение коронарного кальция. По окончании исследования выдается результат на мультиснимке или DVD.
Использование контрастного вещества:
Исследование проводится с введением неионного контрастного вещества (например, «Омнипак», «Ультравист») из расчета 1мл контрастного вещества на 1кг массы тела пациента.
Методика исследования:
Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Через катетер, установленный в вену, вводится контрастное вещество. Выполняется сканирование тела. Процедура сканирования продолжается около 10-15минут. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.
Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).
Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)
Объемные построения (реконструкции):
после окончания исследования проводится построение объемных реконструкций сердца (с определением коронарного кальция), сосудов, мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D и 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)).
Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:
- метод МСКТ позволяет проводить КТ-коронароангиографию, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета
- большая зона анатомического покрытия (возможность исследования сразу нескольких анатомических областей) и быстрота выполнения исследования
- трехмерное и четырехмерное моделирование органов позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства
- возможность диагностировать образования малых размеров на ранних этапах развития (до появления жалоб у пациента)
- проведение исследования для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора
Недостатки КТ-исследования:
- исследование не проводится беременным женщинам
- исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.
Дополнительные исследования при необходимости:
- при выявлении патологии органов грудной клетки и брюшной полости может понадобится МРТ указанных областей
- рентгенография грудной клетки, брюшной полости, ЭКГ
- при травме груди и живота: УЗИ груди и живота с целью исключения повреждений паренхиматозных и полых органов и оценки состояния серозных полостей (плевральной, перикарда, брюшины), эхокардиография
- при подозрении на повреждение диафрагмы обзорная полипозиционная рентгенография груди и живота с контрастированием верхних отделов пищеварительного тракта
- при подозрении на разрыв грудного или брюшного отдела аорты – обзорная рентгенография груди, КТ-ангиография, УЗИ.