КТ шеи

Компьютерная томография шеи включает в себя:

- КТ голосовых связок с фонацией (с мультснимком или DVD)

- КТ окологлоточного пространства (с мультснимком или DVD)

Показания:

• диагностика и дифференциальная диагностики заболевания шеи, глотки, верхних отделов дыхательных  путей (гортани)
• стеноз или отёк гортани (оценка степени и протяженности сужения), аномалии развития гортани
• патологии щитовидной железы, оценка состояния щитовидной железы до и после лечения, аномалии ее развития
• выявление изменений паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения.
• определение степени инвазии опухолью крупных сосудов
• оценка состояния лимфатических улов и сосудов шеи
• травма мягких тканей шеи

Подготовка к исследованию:

Специальная подготовка к проведению КТ шеи без контрастного усиления не требуется. Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине. Средняя продолжительность процедуры – до 1минуты. КТ гортани проводится в два этапа – с фонацией (произношение во время исследования звука «и») и без (во время небольшого вдоха). Вдох дает КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность их подвижности, а также ширину голосовой щели. Фонация звука «и» приводит голосовые складки в положение наибольшего их сближения.

Дозовая нагрузка – около 3мЗв

Использование контрастного вещества:

При необходимости может потребоваться внутривенное введение неионного контрастного вещества (например, «Омнипак», «Ультравист»). При этом за 3-4 часа до исследования не рекомендуется принимать пищу.

Объемные построения (реконструкции):

после окончания исследования проводится построение полученных изображений MPR (многоплоскостные реконструкции)).

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

• быстрота выполнения сканирования
• основной метод лучевой диагностики опухолевых заболеваний шеи
• КТ позволяет в реальном времени оценивать морфологическую структуру органов шеи
• МСКТ обладает наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике как гиперпластических, так и неопластических процессов гортани
• более высокая точность измерения геометрических соотношений и более высокая чувствительность, чем при обычной рентгенографии

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

• КТ шеи не выполняют беременным и детям до 16 лет
• исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.
• КТ неинформативна при интрамуральном (межмышечном) патологическом процессе
• основными в диагностике стенозов гортани и трахеи 1 степени являются рентгенотомографический и эндоскопический методы исследования

Дополнительные исследования при необходимости:

• обзорное рентгенологическое исследование груди и мягких тканей шеи с последующим рентгеноконтрастным исследованием  глотки и пищевода.
• УЗИ, допплерография сосудов шеи при травме шеи
• РКТ с внутривенным болюсным контрастированием при неясной картине, при подозрении на гематому или воспалительные изменения средостения, повреждении крупных сосудов
• эндоскопия