КТ брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости  включает в себя:

-  КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (с пероральным контрастированием, мультиснимком или DVD)

-  КТ гепатобилиарной системы (с мультиснимком или DVD)

Показания:

• травма живота
• патологии желудка и кишечника (в том числе и воспалительного характера)
• патология органов и тканей брюшной полости и забрюшинного пространства
• поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
• повреждение и патология аорты и отходящих от нее ветвей.
• гипертензия, тромбоз нижней полой и воротной вен.

Подготовка к исследованию:

До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.

За 2-3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета, без применения продуктов, усиливающих двигательную активность кишечника и газообразование. Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.  Можно употреблять: бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.

Исследование проводится строго натощак, прием пищи не позднее, чем за 4-6 часа до процедуры. Прием жидкости не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры. Целесообразно проведение исследования при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. В день исследования прием регулярно принимаемых  лекарственных препаратов - не отменяется.

При проведении исследования с двойным контрастированием (по назначению лечащего врача) дополнительно необходимо -  выпить за 2 часа до исследования 20 мл (1 ампулу) урографина, предварительно растворив его в 0,5 литра воды. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью - компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток. Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Через катетер, установленный в вену, вводится контрастное вещество. Выполняется сканирование тела. КТ брюшной полости и гепатобилиарной системы (поджелудочной железы, печени) без контрастного вещества длится несколько секунд, с контрастом – до 15 минут. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)

Использование контрастного вещества:

Контрастное вещество (из расчета 20мл неионного контрастного вещества (например, «Омнипак», «Ультравист»)) разводят в 1литре воды и выпивают на ночь (накануне исследования) небольшими порциями 400мл. Остальные 600мл начать пить за 3 часа до исследования (и выпить в течении 3х часов) небольшими порциями, равномерно.

Объемные построения (реконструкции):

После окончания исследования проводится построение объемных реконструкций сосудов, мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D или 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)).

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

• большая зона анатомического покрытия (возможность исследования сразу нескольких анатомических областей) и быстрота выполнения исследования
• трехмерное и четырехмерное моделирование органов позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства
• возможность диагностировать образования малых размеров на ранних этапах развития (до появления жалоб у пациента), в том числе и метастазы
• проведение исследования для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

• недостаточно информативный метод для диагностики заболеваний желудка и кишечника в начальных стадиях (при очень малых размерах образований)
• исследование не проводится беременным женщинам
• исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции  на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.

Дополнительные исследования при необходимости:

• для детальной оценки состояния желудка и кишечника КТ дополняется рентгенологическим исследованием (с бариевой взвесью), гастроскопией, колоноскопией
•  при выявлений объемных образований печени, поджелудочной железы – МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
• при травме живота: УЗИ брюшной полости с целью исключения повреждений паренхиматозных и полых органов, эхокардиография
• при подозрении на повреждение диафрагмы обзорная полипозиционная рентгенография груди и живота с контрастированием верхних отделов пищеварительного тракта
• при подозрении на разрыв брюшного отдела аорты – обзорная рентгенография груди и брюшной полости, КТ-ангиография, УЗИ.