КТ грудной и брюшной полости (комбинированная КТ)

Комбинированная КТ  включает в себя: компьютерную томографию грудной клетки и средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства, мочевыводящей системы с контрастным усилением. По окончании исследования выдается результат на мультиснимке или DVD.

Показания:

• профилактическое обследование (в том числе и пациентам с отягощенной наследственностью или вредными условиями работы)
• подготовка к плановой операции
• визуализация разнообразных патологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении, брюшной полости и забрюшинном пространстве, и их дифференциальная диагностика
• выявление первичной опухоли легкого или плевры у пациентов с наличием злокачественных клеток в мокроте, но с отрицательными данными рентгенологического и бронхологического исследований, подозрение на рецидив опухоли после перенесенной пульмонэктомии
• уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения, брюшной полости
• подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ - исследования
• боли в грудной клетке, брюшной полости
• травма грудной клетки и брюшной полости
• механическая желтуха
• оценка состояния лимфатических узлов
• аномалии развития органов грудной клетки брюшной полости
• динамическое наблюдение за состоянием легких, плевральных полостей, органов брюшной полости, мочевыводящей системы  в процессе лечения

Подготовка к исследованию:

До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.

За 2-3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета, без применения продуктов, усиливающих двигательную активность кишечника и газообразование. Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.  Можно употреблять: бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.

Исследование проводится строго натощак, прием пищи не позднее, чем за 4-6 часа до процедуры. Прием жидкости не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры. Целесообразно проведение исследования при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. В день исследования прием регулярно принимаемых  лекарственных препаратов - не отменяется.

При проведении исследования с двойным контрастированием (по назначению лечащего врача) дополнительно необходимо -  выпить за 2 часа до исследования 20 мл (1 ампулу) урографина, предварительно растворив его в 0,5 литра воды. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью - компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток. Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Через катетер, установленный в вену, вводится контрастное вещество. Выполняется сканирование тела.  Процедура сканирования продолжается около 10-15минут. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).

Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)

Использование контрастного вещества:

Исследование проводится с введением неионного контрастного вещества (например, «Омнипак», «Ультравист») из расчета 1мл контрастного вещества на 1кг массы тела пациента.

Объемные построения (реконструкции): после окончания исследования  проводится построение объемных реконструкций сосудов, мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D и 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)).

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

•          большая зона анатомического покрытия (возможность исследования сразу нескольких анатомических областей) и быстрота выполнения исследования

•          трехмерное и четырехмерное моделирование органов позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства

•          возможность диагностировать образования малых размеров на ранних этапах развития (до появления жалоб у пациента)

•          проведение исследования для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

• исследование не проводится беременным женщинам
• исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции  на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.

Дополнительные исследования при необходимости:

• рентгенография грудной клетки, бронхография, ЭКГ
• при желтухе – МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
• при травме груди и живота: УЗИ груди и живота с целью исключения повреждений паренхиматозных и полых органов и оценки состояния серозных полостей (плевральной, перикарда, брюшины), эхокардиография
• при подозрении на повреждение диафрагмы обзорная полипозиционная рентгенография груди и живота с контрастированием верхних отделов пищеварительного тракта
• при подозрении на разрыв грудного или брюшного отдела аорты – обзорная рентгенография груди, КТ-ангиография, УЗИ.