Денситометрия бедренных костей

Рентгеновская денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости)

Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование,  с частотой один раз в год.

Факторы риска развития остеопороза:

- низкая минеральная плотность костной ткани

- пол (чаще болеют женщины)

- возраст

- ранняя менопауза (прекращение месячных в возрасте до 45 лет).

- европеоидная раса

- генетическая предрасположенность

- гипогонадизм (дефицит половых гормонов)

- низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)

- прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)

- низкая физическая активность

- курение, алкоголь

- недостаточное потребление кальция и витамина Д

- эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы,  гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания

- длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев

- большое количество беременностей (более 3х)

Показания к денситометрии проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости)

•        Женщины в возрасте 65 лет и старше

•        Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы

•        Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие  низкотравматичные  переломы,  прием  препаратов,  способствующих снижению костной массы

•        Мужчины в возрасте 70 лет и старше

•        Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие  заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы

•        Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе

•        Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК

•        Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК

•        Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии

•        Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности

•        Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии

Методика исследования:

Перед денситометрией необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги фиксируются на треугольной подставке таким образом, чтобы пятки были отведены кнаружи. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области тазобедренного сустава (измерение МПК может быть равноценно проведено на любом бедре, чаще на левом). Регион (область тазобедренного сустава) включает в себя 5 анатомических областей: шейку бедра, большой вертел, межвертельную область, область Варда и верхнюю часть бедренной кости. Для анализа используется область шейки бедра (Neck) и весь проксимальный отдел бедренной кости (Total Hip). Для диагноза выбирается наименьшее значение Т-критерия из этих двух областей. Другие отделы бедра, включающие область Варда и большой вертел в диагностике не используются.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости) не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин

Подготовка к денситометрии

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.

Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.

КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ  - ЭТО НЕИНВАЗИВНОЕ И АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАПОМИНАЮЩЕЕ ВСЕМ НАМ ЗНАКОМУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ.

Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.

Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.

Дозовая нагрузка: 0,03мЗв

Противопоказания для выполнения денситометрии проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости):

•        наличие переломов шейки бедренной кости, а также наличие металлических конструкций после операций на области тазобедренного сустава

•        наличие беременности

Дополнительные исследования при необходимости:

•        при выявлении переломов шейки бедренной кости, а также наличие эндопротеза тазобедренного сустава, выполняют сканирование области соседнего тазобедренного сустава

•        сдача анализов крови (по назначению врача эндокринолога или ревматолога)