Программа FRAX

Компьютерная  программа FRAX (10-летняя оценка вероятности переломов)

Модели FRAX® разработаны на основе результатов популяционных исследований, проведенных в Европе, Северной Америке, Азии и Австралии. Алгоритм FRAX применяется у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. Программа FRAX вычисляет 10-летнюю вероятность основного остеопорозного перелома (проксимального отдела бедра, дистального отдела предплечья, плеча и клинически манифестного перелома позвонка) и 10-летнюю вероятность перелома шейки бедра у пациента.

Алгоритмы ФРАКС интегрируют хорошо проверенные клинические факторы риска, такие как возраст, индекс массы тела, перелом в анамнезе, курение, лечение кортикостероидами, ревматоидный артрит как с учетом минеральной плотности костной ткани (МПК), так и без нее. FRAX применим к женщинам в постменопаузе и мужчинам в возрасте от 40 до 90 лет, ранее не получавшим лечение по поводу остеопороза.

Клинические факторы риска, используемые при прогнозировании 10-летней вероятности перелома (FRAX):

• страна
• этническое происхождение
• возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ)
• предшествующие переломы
• семейный анамнез перелома проксимального отдела бедра
• курение
• прием глюкокортикоидов
• ревматоидный артрит
• другие причины вторичного остеопороза
• злоупотребление алкоголем
• Т-индекс для шейки бедра

Показания к денситометрии и по программе FRAX:

• низкая минеральная плотность кости (МПК) на уровне шейки бедра
• женщины в постменопаузе и мужчины в возрасте 50 лет и старше с остеопорозным переломом или с одним из факторов риска
• увеличение числа ранее перенесенных переломов
• нелеченный гипогонадизм
• наличие воспалительного заболевания кишечника
• длительная иммобилизация
• трансплантация органов

Методика исследования:

Вначале проводят первичное обследование с целью оценки вероятности перелома на основании возраста, пола, ИМТ и клинических факторов риска. Далее выполняется денситометрия проксимального отдела бедренной кости, с последующей оценкой МПК. Затем  используется компьютерная программа FRAX для определения потребности в медикаментозном лечении у лиц с остеопорозом с целью минимизации риска будущих переломов. В модель FRAX вносятся следующие данные денситометрии шейки бедра: МПК в г/см2 либо Т-критерий.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости) не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 5мин.

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.

Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.

Дозовая нагрузка: 0,03мЗв

КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ  - ЭТО НЕИНВАЗИВНОЕ И АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАПОМИНАЮЩЕЕ ВСЕМ НАМ ЗНАКОМУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ.

Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.

Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.

Ограничения алгоритма FRAX:

• Используется только у нелеченых больных

• Не может применяться для контроля эффективности лечения

• Не применим к женщинам в пременопаузе

• Не применим у детей

• Не учитывает детали некоторых клинических факторов риска (интенсивность курения, доза, путь введения и продолжительность приема глюкокортикоидов и т.д.)

• Не учитывает другие важные факторы риска (падения, биохимические маркеры, данные УЗИ костной ткани, дефицит витамина D и т.д.)

• Зависит от наличия адекватной эпидемиологической информации и поэтому разработан не для каждой страны