Денситометрия костей предплечья

Рентгеновская денситометрия дистального отдела предплечья.

Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста).

Денситометрия дистального отдела предплечья – это метод, который дает возможность в процессе исследования четко дифференцировать трабекулярные участки кости (проксимальный отдел предплечья) от кортикальных (дистальный отдел предплечья) и позволяет создать изображение проксимального и дистального участков лучевой и локтевой костей.

Факторы риска развития остеопороза:

- низкая минеральная плотность костной ткани

- пол (чаще болеют женщины)

- возраст

- ранняя менопауза (прекращение месячных в возрасте до 45 лет).

- европеоидная раса

- генетическая предрасположенность

- гипогонадизм (дефицит половых гормонов)

- низкая масса тела (менее 55 кг у женщин и 70 кг у мужчин)

- прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)

- низкая физическая активность

- курение, алкоголь

- недостаточное потребление кальция и витамина Д

- эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы,  гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания

- длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев

- большое количество беременностей (более 3х)

Показания к денситометрии дистального отдела предплечья:

В клинической практике денситометрия дистального отдела предплечья используется при невозможности обследования:

- поясничного отдела позвоночника (выраженный сколиоз, остеохондроз  позвонков, металлоконструкции на поясничном отделе позвоночника)

- проксимальных отделов бедренных костей (протезирование, переломы, выраженный артроз и деформации костей)

- большой вес пациента (превышает допустимые нормативы для аппаратуры (до 180 кг), невозможна правильная укладка пациента)

- гиперпаратиреоз

Методика исследования:

Перед денситометрией пациент сообщает свой рост и вес, измеряется длина костей исследуемого предплечья. Необходимо снять одежду с предплечья, одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). При  исследовании в области предплечья рука сидящего пациента расположена на столе денситометра. Рентгеновскими лучами проводится сканирование указанной области, а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При денситометрии вычисляют минеральную плотность костной ткани. Измерение МПК проводится на недоминантной руке, так как в лучевой кости доминантной руки МПК приблизительно на 3% выше. Для диагностики остеопороза используется значение T-критерия в точке 1/3 длины лучевой кости.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия дистального отдела предплечья не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.

Дозовая нагрузка: 0,03мЗв

Противопоказания для выполнения денситометрии дистального отдела предплечья:

• наличие переломов костей предплечья
• наличие беременности

Дополнительные исследования при необходимости:

•        рентгенография или компьютерная томография грудного и поясничного отдела позвоночника

•        сдача анализов крови (по назначению врача эндокринолога или ревматолога)