Клинические случаи

В клинику обратился пациент D. 39 лет с жалобами на боль в поясничном отделе.

Проведено КТ-обследование почек. Контрастное усиление: omnipaque   300mgI/ml   100 мл   в/венно

Обе почки незначительно увеличены в размерах до 13,4 см по длиннику правая и 12,8 см по длиннику левая. Паренхима обеих почек характерно накапливает контрастный препарат, корково-медуллярная дифференцировка сохранена. Дополнительных образований в обеих почках не выявлено. Отмечается неполное удвоение обеих почек. Правая почечная артерия удвоена. Верхняя правая почечная артерия отходит от аорты в типичном месте, 0,3 см в диаметре. Нижняя правая почечная артерия отходит от аорты на 2,0 см ниже верхней правой почечной артерии, 0,5 см в диаметре. Устье обеих правых почечных вен не сужено. Правая почечная вена не удвоена. Определяется также удвоение верхней группы чашечек правой почки.

Левые почечные сосуды расположены типично, не удвоены. Левая почечная артерия 0,6 см в диаметре, устье ее не изменено. Отмечается удвоение верхней группы чашечек левой почки. Лоханки и мочеточники обеих почек не расширены, не удвоены. Мочеточники прослеживаются на всем протяжении. Экскреторная функция почек сохранена, своевременная. Паранефральная жировая клетчатка с обеих сторон не уплотнена, фасция Герота не утолщена. Контуры мочевого пузыря четкие и ровные, содержимое однородное.

Заключение: Неполное удвоение обеих почек. Удвоение правой почечной артерии.

Паренхима левой почки истончена до 4мм, почка увеличена в размерах, чашечно-лоханочная система выражено расширена, в её просвете конкрементов не выявлено. Визуализируется замедленное, неравномерное накопление контрастного препарата паренхимой почки в артериальную фазу контрастирования (аномалия развития левой п-артерии.) Отмечается замедленная эвакуация контрастного вещества по мочеточнику.
Правая почечная артерия имеет нормальный ход и диаметр, левая почечная артерия не визуализируется как отдельный кровеносный сосуд, питание почки осуществляется мелкими коллатеральными ветвями (до 3мм в диаметре). Аорта и нижняя полая вена на исследованных уровнях патологически не изменены.