Синдром «пустого» турецкого седла

Турецкое седло  — это  часть   клиновидной кости  в области основания черепа, в центре которого имеется  углубление - гипофизарная ямка.  В этой ямке находится гипофиз – эндокринная железа. Под контролем ЦНС  в гипофизе синтезируются гормоны,  которые влияют на различные процессы  в нашем организме: ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, АКТГ,СТГ, ИФР-1. Пустое турецкое седло  — это  состояние, при котором турецкое седло не полностью заполнено гипофизом.

Данная аномалия встречается у 10% населения, чаще она бессимптомна и является случайной находкой при обследовании. Реже появляется патологическая симптоматика, позволяющая диагностировать у пациента синдром «пустого турецкого седла». Чаще болеют женщины (4/5) в возрасте от 35 до 55 лет. Около 75% больных страдают ожирением.

Различают два варианта «пустого турецкого седла» — первичное и вторичное.

Первичное: вследствие врожденной аномалии диафрагмы турецкого седла, увеличивается доступ спинномозговой жидкости в просвет  турецкого седла, возникающие при этом физиологические перепады давления этой жидкости приводят к деформации и расширению седла. Усугубляют этот процесс: артериальная гипертензия, сердечная или легочная недостаточность, многочисленные беременности, длительная заместительная терапия пероральными контрацептивами.

Вторичное  вследствие увеличение турецкого седла при заболеваниях гипофиза (объемных образованиях), после хирургического лечения  и облучения опухолей гипофиза, головного мозга.

Клиническая картина характеризуется сочетанием эндокринологических и неврологических симптомов: таких как с-м аменореи, гиперпролактинемии, гипотиреоза, несахарного диабета, гиперкортицизма. Самым частым симптомом является головная боль (80-90%), слабость, утомляемость, ухудшение зрения.

Синдром пустого турецкого седла обнаруживается чаще случайно, при проведении МРТ или КТ головного мозга,  рентгенографии черепа.

Диагностика строится на основании  клинических исследований пациента, уровня показателей гормонов гипофиза ( ТТГ, СТГ, ИФР-1, ФСГ, ЛГ, пролактина ), МРТ гипофиза с контрастированием.

При выявлении нарушения функции гипофиза  (гипо- или гиперфункция) проводится соответствующая терапия:  заместительная терапия при гормональном  дефиците, препараты для подавления выработки гомонов при гиперфункции,  хирургическое лечение при опухолях гипофиза.  Как правило, при нормальной функции гипофиза ( показатели гормонов в норме ) – лечение не требуется, только динамический контроль.