АГНОЗИЯ
— нарушение процесса распознавания и понимания предназначения предметов при сохранности сознания и функции органов чувств.
Зрительная агнозия характеризуется неспособностью распознавать знакомые предметы или их изображения.
Слуховая агнозия характеризуется нарушением способности узнавать звуки. Вариантами слуховой агнозии являются: звуковая агнозия, агнозия на знакомые голоса.
Тактильная агнозия характеризуется нарушением узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности. Астереогноз - нарушение способности узнавать предметы, например ключ или карандаш, на ощупь. Соматагнозия -нарушение схемы тела. Могут возникать ложные образы в виде ощущений «чужой» руки, увеличения или уменьшения частей тела, удвоения конечностей.
|
АМНЕЗИЯ
— нарушение памяти, характеризующееся ограничением способности запоминать, хранить и воспроизводить полученную информацию
Выделяют 4 основные вида памяти:
- эпизодическую — память на отдельные явления, события, обычно связанные с личным опытом человека и «привязанные» к определенному пространству и времени;
- семантическую память, отражающую наиболее общие сведения, знания о наиболее важных понятиях, представлениях о мире, которые, например, позволяют относить тот или иной объект к животным или растениям;
- процедурную - память, обеспечивающую неосознанное формирование двигательных навыков;
- рабочую — вид памяти, тесно сцепленный с вниманием и позволяющий в течение короткого времени удерживать в уме сложную информацию, необходимую для решения той или иной задачи.
Наибольшее клиническое значение имеют нарушения эпизодической памяти, которые обычно и подразумеваются под термином «амнезия».
|
АНИЗОКОРИЯ
- неравенство величины зрачков, которое может быть обусловлено локальным повреждением радужной оболочки или нарушением ее иннервации. |
АПРАКСИЯ
— нарушение целенаправленных произвольных движений (действий), которое невозможно объяснить элементарными моторными (двигательными) расстройствами, нарушениями чувствительности или непониманием больным поставленной задачи. |
АФАЗИЯ
- характеризуется расстройством грамматической и лексической структуры речи или нарушением ее понимания. Примерно у 90% правшей и 60% левшей за речь «ответственно» левое полушарие. У остальных речь — это функция правого полушария или обеих полушарий (без четкого доминирования). Поэтому у некоторых лиц (в том числе и у небольшой части правшей) афазия возникает при поражении правого полушария.
- Моторная афазия - замедленная немногословная плохо артикулированная речь, обычно требующая от больного больших усилий. Отдельные звуки, слоги или даже слова больной артикулирует хорошо, но их слияние в плавную речь затруднено. При пении или другой автоматизированной речевой деятельности (например, при счете) артикуляция значительно улучшается. В тяжелых случаях больной не может произнести ни одного слова и издает лишь нечленораздельные звуки. Иногда в речи больных остается лишь одно слово, нередко бранное, или сочетание слов («словесный эмбол»), которые больной произносит с разной интонацией, пытаясь выразить свою мысль.
- Динамическая афазия - характерно резкое снижение речевой активности. Больные молчаливы, на вопросы отвечают односложно. В речи почти нет глаголов, предлогов, местоимений и других служебных слов («телеграфная» речь).
- Сенсорная афазия. Речь больных остается беглой, но утрачивает всякий смысл. Слова превращаются в набор звуков, которые ничего не означают. Речь содержит большее количество пустых слов-паразитов, случайных слов (словесная окрошка). Понимание устной речи и чтение грубо нарушены. Пишет больной столь же абсурдно, как и говорит, хотя его почерк не меняется. Больной не может повторить за врачом слова или фразы, назвать предметы.
- Проводниковая афазия характеризуется сохранностью понимания речи, но нарушением способности повторять фразы или писать под диктовку.
- Акустико-мнестическая афазия - нарушение понимания и повторения больших фраз. Страдает и активная речь больных, которые часто испытывают трудности, вспоминая нужное слово. Речь становится «скудной», для нее характерны пропуски слов (обычно существительных).
Афазию следует отличать от дизартрии. Для дизартрии характерны нарушения артикуляции.
|
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ
- состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время) и часто приводят к нарушению сна. Распространенность синдрома беспокойных ног составляет 2—10%, встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. |
БОЛЬ
- различают острую и хроническую боль. Острая боль — это сигнал о неблагополучии, вызванный травмой, инфекцией, воспалительным процессом, она легко уменьшается под действием анальгетиков. Хроническая боль продолжается более 3 мес. Она может становиться самостоятельной болезнью, в происхождении которой могут иметь значение не только начальный патологический процесс, но и функциональные сдвиги в нервной системе или психологические изменения.
По происхождению выделяют:
- Ноцицептивная боль — поражение костно-мышечной системы или внутренних органов, связана с активацией болевых рецепторов (ноцицепторов). Воздействие на причину (например, применение противовоспалительных средств) приводит к уменьшению боли.
- Отраженная боль ощущается вдали от ее источника. Она возникает при заболеваниях органов и тканей иннервируемых теми же сегментами спинного мозга, что и та зона, в которой она ощущается. Например, боль в левой руке и нижней челюсти при стенокардии, боль в спине при остром панкреатите или перфорирующей язве двенадцатиперстной кишки.
- Мышечные боли (миалгии) обусловлены воздействием на мышечную ткань.
- Миофасциальный синдром — одна из самых частых причин хронических болей. В основе миофасциального синдрома лежит формирование в мышцах триггерных точек, раздражение которых вызывает локальную и отраженную боль (в удаленной от этой точки зоне). Триггерной точке соответствует зона локального мышечного уплотнения, пальпация которой не только усиливает боль, но и вызывает мышечное сокращение.
- Причиной формирования триггерных точек могут быть травма, перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета, сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания, ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит), неврологические заболевания (радикулопатии, полиневропатии, рассеянный склероз). Важную роль играют психологические факторы (эмоциональный стресс, тревога, депрессия, сознательное или неосознанное стремление получить моральную или материальную выгоду от своего заболевания).
- Невропатическая боль возникает вследствие повреждения или заболевания периферических нервных структур (поражением спинномозговых корешков, сплетений, отдельных нервов), так и структур центральной нервной системы
- Психогенная боль (психалгия) характеризуется отсутствием заболевания, способного ее вызвать. Психогенная боль всегда носит хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: депрессии, тревоги, ипохондрии, истерии, фобии, имеют значение и психосоциальные факторы (неудовлетворенность работой, желание моральной или материальной выгоды).
|
БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
- в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно исчезает в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий.
В большинстве случаев боль в спине связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов, связок, она ощущается в месте возникновения (локальная боль) или на отдалении (отраженная боль). Невропатическая боль в спине, как правило, связана с вовлечением корешка или спинномозгового ганглия. Хотя традиционно боли в спине обозначались как «пояснично-крестцовый радикулит», явные признаки вовлечения спинномозгового корешка выявляются не более чем у 5% больных с болью в спине.
По локализации выделяют люмбалгию — боль в поясничном (пояснично-крестцовом) отделе спины и люмбоишиалгию — боль в спине, иррадиирующую в ноги. При острой интенсивной боли в пояснице иногда используют также термин «люмбаго» (поясничный прострел).
|
БОЛЬ В ШЕЕ И ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
- цервикалгия/ цервикобрахиалгия — часто встречающийся симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Боль в шее и руке может быть вертеброгенной (вызванной патологией позвоночника) и невертеброгенной, причем причины обоих вариантов боли весьма многочисленны. |
БУЛЬБАРНЫЙ ПАРАЛИЧ
— синдром, характеризующийся слабостью мышц мягкого неба, гортани, глотки, языка. Бульбарный паралич выражается в нарушении артикуляции (дизартрия), приглушенности или носовом оттенке голоса (дисфония), нарушении глотания (дисфагия).
|
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
- это повышение внутричерепного давления.
Характерный симптомокомплекс:
- Нарастающая головная боль
- Тошнота и рвота редко являются ранним симптомом, но иногда опережает другие проявления внутричерепной гипертензии.
- Стойкая икота.
- Сонливость и угнетение сознания
- Двоение в глазах
- Застойные диски зрительных нервов при исследовании глазного дна
- Преходящие эпизоды нарушения зрения
- Увеличение систолического АД, сочетающееся с брадикардией (50—60/мин) и урежением дыхания (триада Кушинга).
- Изменение ритма дыхания.
|
ГИПЕРКИНЕЗЫ
- или дискинезии — непроизвольные, насильственные движения: тремор, дистония, хорея, тики, миоклония, лицевой гемиспазм и др. |
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
— неприятное ощущение, локализующееся от уровня орбит до подзатылочной области. Головную боль можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную. При первичной головной боли обследование пациента не выявляет органических причин. Вторичная, или симптоматическая, головная боль является следствием разнообразных неврологических и соматических заболеваний. Вещество головного мозга не обладает болевой чувствительностью, поэтому головная боль может быть вызвана лишь раздражением болевых рецепторов, расположенных в других тканях.
Первичная головная боль
Большинство случаев головной боли составляют такие первичные формы, как «головная боль напряжения» и мигрень.
Вторичная головная боль
- цереброваскулярные заболевания (инсульт, менингит, тромбоз, аневризма и др.)
- головная боль при артериальной гипертензии
- височный артериит - упорные головные боли в височной и лобной областях у больных старше 60 лет, возникающие на фоне общей слабости, субфебрилитета, снижения массы тела.
- повышение внутричерепного давления.
- боль, возникающая при физическом напряжении
- гипоксия
- боль, связанная с воспалительным или дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника.
- острые синуситы, аллергические риниты
- синдром височно-нижнечелюстного сустава – боль локализуется в околоушной области и жевательных мышцах, провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта..
- посттравматическая головная боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или лет после черепно-мозговой травмы.
- инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой.
- интоксикации и метаболические расстройства - диффузная ломящая или пульсирующая боль часто возникает при абстинентном синдроме у алкоголиков или лиц с кофеиновой зависимостью.
- головная боль, вызванная приемом лекарственных препаратов
- головная боль на фоне гипогликемических состояний, нередко возникает при эндокринных расстройствах, особенно часто при тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе.
|
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
- представляет собой искаженное восприятие положения своего тела в пространстве и ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. |
ДЕЛИРИЙ
— преходящая спутанность (помрачение) сознания, сопровождающаяся дезориентацией, неправильным восприятием окружающей обстановки, галлюцинациями, возбуждением и беспокойством, вегетативными нарушениями. К частым причинам делирия относятся:
алкогольная абстиненция;
инфекционные заболевания, особенно протекающие с высокой лихорадкой (сепсис) и инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты, ВИЧ-инфекция)
|
ДЕМЕНЦИЯ
— синдром, характеризующийся приобретаемым в результате органического поражения головного мозга снижением интеллекта, которое приводит к нарушению социальной адаптации больного. |
ЗУД
— неприятное сенсорное ощущение, близкое к боли, сопровождающееся в отличие от нее рефлекторным расчесыванием кожи |
ИКОТА
- вызывается непроизвольными синхронными сокращениями диафрагмы и межреберных мышц, которые имитируют форсированный вдох, однако внезапное закрытие дыхательных путей надгортанником перекрывает поток воздуха и вызывает характерный звук. У здоровых людей икота возникает после обильного приема пищи, употребления охлажденных напитков и алкоголя, при волнении и продолжается обычно не более нескольких минут. Длительная изнуряющая икота может быть вызвана заболеванием ЦНС, интоксикациями и многими другими причинами. |
КРАМПИ
— болезненные мышечные спазмы, вовлекающие часть мышцы или всю мышцу и продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Крампи чаще развиваются в мышцах голени и стопы, реже в двуглавой мышце плеча или в разгибателях пальцев кисти. Чаще всего они наблюдаются в покое, особенно ночью. |
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
- симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. Менингеальный синдром часто сопровождается интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, признаками повышения внутричерепного давления - нарастающим угнетением сознания, брадикардией, повышением систолического АД и нарушением ритма дыхания, упорной икотой, глазодвигательными нарушениями.
Самыми частыми причинами менингеального синдрома являются 3 группы заболеваний:
- инфекции ЦНС (менингит, энцефалит, абсцесс мозга),
- цереброваскулярные заболевания (субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние),
- черепно-мозговая травма.
|
НАРУШЕНИЯ СНА
- инсомния - состояние, определяемое как неудовлетворенность сном, «бессонница». Инсомния может быть связана с нарушением засыпания, частыми ночными пробуждениями, ранним утренним пробуждением или ощущение неудовлетворенности сном (несмотря на его нормальную продолжительность).
- гиперсомния - повышенная сонливость, пациент может заснуть днем, в том числе во время приема пищи, за рулем автомобиля или во время занятий. Больные могут засыпать на длительное время или по нескольку раз в день.
|
НАРУШЕНИЯ ХОДЬБЫ
— важнейший признак многих неврологических заболеваний, часто позволяющий диагностировать их на расстоянии. |
НИСТАГМ
— непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок.. Нистагм, возникающий при отведении глаз менее чем на 30°, всегда указывает на патологию. |
ОБМОРОК
- синкопе - внезапная потеря сознания неэпилептической природы, вызванного кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Обмороки в тот или иной период жизни возникают почти у трети населения, но лишь в небольшом числе случаев обморок бывает проявлением серьезного заболевания, угрожающего жизни. Обмороку часто предшествуют: головокружение, пелена перед глазами, расплывчатость зрения, общая слабость, шум в ушах, тошнота, парестезии в дистальных отделах конечностей офтальмоплегия - ограничение подвижности глазных яблок. |
ПАДЕНИЯ
— одна из самых распространенных проблем пожилого возраста. Падения могут быть связаны с внешними факторами (например, неровной поверхностью, плохим освещением, подъемом по ступенькам), и внутренними - нарушением функции сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, зрения, двигательных, соматосенсорных.
|
ПАРАЛИЧ
- расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выражается в невозможности выполнять движение против сопротивления врача или длительно удерживать определенную позу (например, вытянутые руки или поднятые ноги)
Мышечную силу принято оценивать по 5-балльной системе: 5 — нормальная мышечная сила, 4 — сила снижена, но больной осуществляет активные движения против сопротивления врача, 3 — больной способен осуществлять движения против гравитации, но не против сопротивления врача, 2 — больной не способен противодействовать гравитации, 1 - возможны минимальные активные движения, 0 -активные движения отсутствуют.
Термины «паралич» и «плегия» означают полное отсутствие активных движений, термин «парез» — частичную потерю мышечной силы. Приставка «геми-» означает вовлечение правых или левых конечностей, «пара-» — верхних или, чаще, нижних конечностей, «тетра-» — всех четырех конечностей.
|
ПАРКИНСОНИЗМ
- синдром, проявляющийся сочетанием гипокинезии с ригидностью, тремором покоя и неустойчивостью.
Гипокинезия — обязательный признак паркинсонизма - проявляется скудной мимикой, редким миганием, гипофонией, укорочением длины шага, затруднениями при вставании со стула и поворотах и т.д. Ригидность — повышение мышечного тонуса. Тремор покоя появляется в покоящейся конечности (чаще всего в дистальном отделе руки или ноги), уменьшается при ее движении, но усиливается при активных движениях другими конечностями; тремор в руке напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет». Тремор головы не характерен для паркинсонизма и обычно указывает на другое заболевание.
|
РЕЙНО СИНДРОМ
— приступообразно развивающаяся ишемия пальцев кистей, реже стоп, провоцирующаяся холодом и проявляющаяся побледнением кончиков пальцев, которое сменяется синюшной окраской, а затем покраснением. Побледнение связано со спазмом артерий пальцев, цианоз — результат расширения капилляров и вен. Побледнение и цианоз часто сопровождаются ощущениями онемения и парестезиями. Следующее далее покраснение связано с резким расширением артериол и каппиляров при согревании (реактивная гиперемия) и сопровождается пульсирующей болью. |
СЛЕПОТА
- амавроз бывает следствием как офтальмологических, так и неврологических заболеваний, в частности поражения сетчатки, зрительных нервов или зрительной коры. |
СУДОРОГИ
— непроизвольные мышечные сокращения. По механизму развития они подразделяются на эпилептические и неэпилептические, по продолжительности и двигательному рисунку — на более быстрые клонические, более медленные и стойкие тонические или смешанные (тонико-клонические). Они могут протекать на фоне сохранного сознания или при его утрате. |
ШУМ В УШАХ
- синоним — звон в ушах, тиннит от франц. tinnio - звенеть — слуховые ощущения в виде звуков различной частоты и интенсивности, возникающие спонтанно, вне связи со звуковыми колебаниями окружающей среды. |
|