Болезнь Паркинсона

Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача Джеймса Паркинсона (James Parkinson  11.04.1755г. — 21.12.1824г.)   автора «Эссе о дрожательном параличе» («An Essay on the Shaking Palsy.1817»), впервые описавшего клиническую картину этого заболевания.

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенера­тивное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся главным образом дви­гательными нарушениями в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральных  расстройств, а также другой необязательной неврологической симптоматикой (вегетативными, когнитивными, аффективными и другими расстройствами).

Болезнь Паркинсона — одно из самых распространённых деге­неративных заболеваний у людей пожилого возраста. Заболевае­мость —12 случаев на 100 000 населения в год. Мужчины болеют чаще. В ряде случаев болезнь Паркинсона начинается в молодом (от 21 до 40 лет) или в юноше­ском (до 20 лет) возрасте  (ювенильная форма).

Симптомы двигательных нарушений болезни Паркинсона представленыневро­логической тетрадой (гипокинезия (малая подвижность), ригидность, тремор и нарушения постуральной регуляции (поддержания вертикального положения тела).

• Наиболее очевидный и легко выявляемый симптом — дрожание. Для пар­кинсонизма типичен тремор покоя.
• Мышечная ригидность (повышенный тонус) становится очевидной при выраженном синдроме паркинсонизма и может быть почти незаметной в начальных стадиях, особенно при дрожа­тельной форме заболевания. Асимметрия симптомов — характерный признак всех стадий болезни Паркинсона.
• Гипокинезия — обязательный симптом. В начальных стадиях  может быть неза­метной. Гипокинезия проявляется в простых действиях, связанных с обычными бытовыми ситуациями (чистка зубов, бритьё, застегивание мелких пуговиц, шну­ровка ботинок). Это не только замедленность движений, но и уменьшение их количества, скорости, амплитуды и степени разнообразия. Характерен экспрессивный замедленный стиль в целом, в том числе в манере говорить, мимике.
• Постуральные нарушения часто появляются очень рано, но начинают привлекать к себе внимание окружающих, когда становятся дезадапти­рующими.

Помимо главных проявлений паркинсонизма, при болезни Паркинсона возможно множество других симптомов, которые могут выходить или не выходить на первый план - дизартрия и/или дисфагия, слюнотечение,  депрес­сия, деменция, нарушения сна, дизурические и сексуальные расстройства, боли, синдром беспокойных ног и др.

Выделяют несколько стадий болезни Паркинсона, отражающих степень тяжести заболевания на данный момент. Наиболее распространена классификация стадий, предложенная  Hoehn, Yarh, 1967.

Лечение

Основные направления лечения болезни Паркинсона предусматривают:

• Лекарственную терапию (симптоматическую и нейропротективную).
• Не медикаментозные методы лечения.
• Медико-социальную реабилитацию.
• Нейрохирургическое лечение.

Независимо от стадии заболевания современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает два стратегических подхода: поиск средств, способных замедлить, задержать или остановить прогрессирование (так называемая нейропротекция)  и создание новых, более эффективных препаратов симптоматической терапии. Последний подход считают в настоящее время основным.