Гистероскопия, биопсия шейки матки

Гистероскопия — осмотр с помощью эндоскопической техники внут­ренней поверхности матки. Гистероскопия бывает диагностичес­кой и операционной. Диагностическая гистероскопия в настоящее время является методом выбора для диагностики всех видов внутриматочной патологии.

Показания к диагностической гистероскопии:

• нарушения менструального цикла в различные периоды жиз­ни женщины (ювенильный, репродуктивный, перименопаузальный);
• кровяные выделения в постменопаузе;

Подозрение на:

• подслизистую миому матки,
• аденомиоз,
• рак эндометрия,
• аномалии развития матки,
• внутриматочные синехии,
• задержавшиеся остатки плодного яйца,
• инородное тело в полости матки,
• перфорацию стенки матки;
• уточнение места расположения внутриматочного контрацеп­тива или его фрагментов;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• контрольное исследование полости матки после операций на матке;
• оценка эффективности гормонотерапии и контроль ее прове­дения;
• осложненное течение послеродового периода.

По сложности гистероскопические операции разделяются на про­стые и сложные.

Простые операции: удаление небольших полипов, разделение тонких синехий (сращений), удаление свободно находящегося в полости матки внутриматочного контрацептива, небольших миоматозных узлов на ножке, тон­кой внутриматочной перегородки, трубная стерилизация, удаление остатков плацен­тарной ткани и плодного яйца.

Сложные операции: удаление больших пристеночных фиброзных полипов эндометрия, рассечение плотных фиброзных и фиброзно-мышечных синехий, рассечение широкой внутриматочной перего­родки, миомэктомия, фаллопоскопия. 

Биопсия шейки матки. Показаниями к биоп­сии шейки матки являются различные патоло­гические процессы, особенно подозрительные в отношении их злокачественности. Значительно реже при­бегают к биопсии вульвы и стенки влагалища. Биопсия шейки матки заключается в иссечении клиновидного участка, включающе­го как всю поврежденную, так и часть неизме­ненной ткани.