Дисплазии шейки матки

К предраковым состояниям относят дисплазии эпителия (ЦИН или ПИП), предшествующие инвазивному раку шейки матки.

СИНОНИМЫ: дисплазия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения (ПИП), Карцинома in situ (CIS) шейки матки.

ПРОФИЛАКТИКА

Вакцинация против высоко онкогенных типов ВПЧ женщин из групп риска по РШМ.
Использование барьерных методов контрацепции.
Ранняя диагностика и рациональное лечение фоновых заболеваний шейки матки.
Целенаправленное консультирование женщин из группы риска ПВИ (папилломавирусная инфекция) половых органов.
Своевременная диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.
Отказ от курения.

СКРИНИНГ

Авторитетными организациями по борьбе с раком шейки матки (ВОЗ, ACOG, AGS) выработаны конкретные рекомендации, касающиеся возраста начала скрининга РШМ.

Начиная с 18 летнего возраста или с первого года после первого сексуального контакта, женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие ПАП-тесты В дальнейшем, при наличии трёх и более отрицательных результатов ПАП-тестов, проводимых ежегодно, цитологический скрининг можно осуществлять реже (1 раз в 2-3 года).

Массовое проведение ПЦР диагностики.

Важность ВПЧ (вирус папилломы человека) тестирования с возрастом повышается, а ценность цитологического метода снижается. Наличие у женщин старше 35 лет онкогенных типов ВПЧ означает стойкую инфекцию с высокой степенью риска возникновения рака.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Термин «дисплазия» для обозначения большой группы эпителиальных поражений шейки матки предложен J.W. Reagan в 1953 г.

Для обозначения морфологической непрерывности дисплазии и CIS в 1968 г. R.M. Richart предложил термин «ЦИН». ЦИН подразделяют на три категории:

ЦИН I (соответствует слабой дисплазии);
ЦИН II (соответствует умеренной дисплазии);
ЦИН III (соответствует тяжёлой дисплазии и CIS).

Объединение тяжёлой дисплазии и CIS в одну категорию оправдано ввиду сложности их дифференцировки.

Морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ (вирусом папилломы человека), предложена M.N. Schiffman (1995).

доброкачественная атипия (воспаление);
LSIL (Lowgrade Squamous Intraepitelial Lesions) — ПИП низкой степени, соответствует дисплазии лёгкой степени и ЦИН I;
HSIL (Highgrade Squamous Intraepitelial Lesions) — ПИП высокой степени, соответствует умеренной дисплазии и ЦИН II;
выраженная дисплазия или интраэпителиальный рак — ЦИН III, CIS.

ЭТИОЛОГИЯ

ВОЗ в1996 г. официально подтвердил - причина возникновения предрака и рака шейки матки — ВПЧ (вирус папилломы человека).

Наиболее значимые факторы риска ЦИН и РШМ:

раннее начало половой жизни;
ранняя первая беременность и роды до 18 лет;
частая смена половых партнёров;
курение;
некоторые ИППП (инфекции передающиеся половым путем) - Gardnerella vaginalis; Candida spp; Mycoplasma hominis; Chlamydia trachomatis.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Течение бессимптомное, специфические жалобы отсутствуют.

ДИАГНОСТИКА

Цитологическое исследование.
Расширенная кольпоскопия.
Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием — основной метод диагностики ЦИН.
Изучение функции яичников: обследование по тестам функциональной диагностики, исследование гормонов крови (по показаниям).
Иммунограмма (по показаниям).

Прогноз - при рациональном лечении прогноз благоприятный

Задать вопрос

или

Запись на прием

Специальные предложения

Новые предложения от Патеро Клиник

Акция! СКИДКА -50% на консультацию врача-отоларинголога

Только в НОЯБРЕ стоимость консультации врача-отоларинголога всего 1500 рублей! Акция действует до 30 ноября!

Новости клиники

БЕСПЛАТНАЯ проверка зрения во Всемирный День Офтальмологии!

1 августа 2023

Проверка остроты зрения - в ПОДАРОК! При прохождении ОФТАЛЬМОЛОГА Только 8 августа 2023 г. Подробности и запись у наших операторов +7 (495) 966-64-87

Новости клиники

Уникальная акция! Прием ЭНДОКРИНОЛОГА в ПОДАРОК!

5 июня 2023

При прохождении ЛЮБЫХ АНАЛИЗОВ на сумму 5.000 рублей - прием ЭНДОКРИНОЛОГА в подарок! Анализы могут быть любыми, бесплатный прием возможен только в день прохождения анализов. Только в июне! Подробности у наших операторов +7 (495) 966-64-87 Акция действует до 30 июня!