Простой герпес

Простой герпес  – вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) первого (негенитальное поражение) и второго типов (с преимущественным поражением гениталий). Протекает с поражением кожи, слизистых оболочек или роговицы. Крайне редко наблюдается генерализованная форма простого герпеса с поражением центральной нервной системы и внутренних органов.

Около 90% населения земного шара являются носителями ВПГ, при этом клинические проявления отмечаются у около 10% инфицированных.  Заражение происходит  при прямом контакте с  человеком, имеющим клинические проявления, и воздушно-капельным путем.

В клинике простого герпеса различают первичный герпес и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — это первый контакт с вирусом (инкубационный период около недели), который в  случае поражения ВПГ первого типа происходит в детском возрасте и проявляется пузырьковыми высыпаниями на губах, коже носа, возможно поражение слизистой полости рта и глотки. Крайне редко у ослабленных детей вирус может поражать головной мозг и внутренние органы, что в 25% случаев приводит к летальному исходу. Заражение ВПГ второго типа происходит после начала половой жизни и проявляется высыпаниями на коже и слизистой оболочке гениталий.

Проявления первичного герпеса от рецидивов отличаются большей выраженностью высыпаний, могут сопровождаться лихорадкой,  интоксикацией и увеличением регионарных лимфатических узлов. В  большей части случаев  первичное инфицирование протекает бессимптомно.

Рецидивирующий герпес – результат реактивации вируса, находящегося в нервных сплетениях спинного мозга (по периферическим нервам вирус перемещается к месту первоначального внедрения вируса), куда он попадает после первичного герпеса.  Рецидив возникает вследствие снижения защитных сил организма после стресса, переутомления, избыточной инсоляции, переохлаждения, при простудных заболеваниях и многим другим причинам. Частота обострений от 1-3 раза в год до 5 раз в месяц на протяжении многих лет.

Как правило, до появления высыпаний  на ограниченном участке кожи появляется ощущение онемения, болезненность, жжение или зуд.  Сыпь проявляется  единичными очажками отечной эритемы 0.5-1 см в диаметре, на поверхности которых достаточно быстро возникают сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки могут лопаться с образованием эрозий или ссыхаться в корочки. Если герпетические высыпания не осложняет присоединение вторичной гнойничковой инфекции, то они полностью разрешаются за 10-14 дней.

Существуют различные атипичные формы рецидивирующего простого герпеса: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная.

Тяжелой разновидностью простого герпеса является герпетиформная экзема Капоши, которая может возникнуть  у больных атопическим  дерматитом и экземой. Пузырьковые высыпания обильные, занимают значительные участки кожи и расположены на фоне проявлений данных заболеваний, теряют сгруппированность и напоминают ветряную оспу. Сыпь сопровождает высокая лихорадка и интоксикация.

Лечение. При простом герпесе применяют противовирусные препараты: Ацикловир (может применяться в виде крема), Валтрекс, Фамвир; иммуномодуляторы, эпителизирующие средства, анилиновые красители.