Травмы глаза

Травмы органа зрения - одна из основных причин
 слепоты и профессиональной инвалидности. Повреждения глаза составляют 5—10 % общего количества всех травм в мирное время и около 2% — в военное время. Под травмой (от греч. tгаumа — рана)
 подразумевается нарушение анатомической структуры органа зрения или нарушение его 
функций, которые возникают при воздействии
 внешних факторов физической или химической природы. В зависимости от условий, приведших к повреждению глаза, и
 причин различают следующие виды травм:

• промышленные травмы, в 40,6 % 
случаев их относят к тяжелым проникающим ранениям;
• сельскохозяйственные травмы;
• бытовые травмы отличаются многообразием, 53,7 % из них составляют тяжелые
 ранения;
• детские травмы возникают в результате опасных игр или несоблюдения
 техники безопасности дома и на уроках труда в
школе;
• боевые (военные) поражения глаз;
• спортивные.

По типу повреждающего воздействия:

• механические - являются причиной контузии и ранения глаз (непроникающие или проникающие); проникающие ранения глаз влекут за собой тяжелые 
осложнения, в частности развитие симпатической офтальмии — воспаления 
второго, здорового глаза в ответ на травму первого; клиническая
 картина разнообразна и обусловлена механизмом травмы, силой удара,
 формой поражающего предмета и т. д.;
• термические - огонь, горячий пар, расплавленный металл и т.д.;
• химическое воздействие — кислоты, щелочи, а также соединения резорбтивного действия
 (фосфорорганические вещества);
• лучевое поражение — неионизирующее излучение (инфракрасное, излучение сверхвысокой частоты, ультрафиолетовое излучение) и ионизирующее излучение.

Механические травмы - самый распространенный тип повреждения органа зрения. Встречаются в виде контузий или 
ранений век, слезных органов, глазного яблока и глазницы. В зависимости от механизма возникновения различают травмы, получаемые при падении, ударе тупым
или острым предметом, огнестрельные ранения. В связи с разнообразием механизмов травмы могут наблюдаться контузии, открытые повреждения мягких 
тканей, закрытые повреждения, переломы костных стенок, внедрение инородных тел в полость глазницы. Травмы могут быть изолированными или в сочетании с повреждением головного мозга и околоносовых пазух. В настоящее время около 33 % тяжелых травм глаза, приводящих к слепоте и
инвалидности, составляют тупые травмы (контузии), которые отличаются большим разнообразием. От ранений глаза контузии отличаются тем, что в большинстве случаев целость внешней оболочки глаза не нарушается; повреждаются, как
правило, ткани глаза, расположенные глубже.

Повреждение органа зрения в виде ожогов возникают в результате воздействия термического, химического, 
электромагнитного, ионизирующего и неионизирующего излучений либо их
 комбинаций. Термические ожоги встречаются гораздо реже, 
чем химические. Обычно они возникают в результате воздействия на открытые 
участки тела пара или горячего воздуха, попадания расплавленного металла, кипящего масла, горячей воды. Повреждения глаз химически активными веществами встречаются часто. К ним относятся различные кислоты
 (соляная, серная, азотная) и
щелочи (едкий натр, известь, силикатный клей). Кислотные ожоги вызывают
коагуляционный («сухой») некроз, а щелочные - колликвационный («мокрый» некроз). Именно по этой причине 
клиническая картина ожогов может существенно отличаться. Интенсивность первичного повреждения роговицы при щелочных ожогах выражена
 намного слабее, чем при кислотных, и не соответствует степени и глубине поражения ткани. Поэтому тяжесть повреждения можно оценить только через
несколько дней. Щелочи повреждают полостные структуры глаза быстрее, чем кислоты, в связи с чем, в короткие сроки развивается иридоциклит, глаукома и катаракта. Среди всех химических ожогов следует выделить ожоги кожи лица и глаз
 известью. Частицы извести прочно соединяются с тканями глаза, что затрудняет
 их удаление. При попадании кристаллов калия перманганата (марганцовки)
 возникают участки некроза, окрашивающиеся в темно-коричневый и даже черный цвет. При ожогах анилиновым красителем его частицы растворяются, окрашивают роговицу, склеру
 и глубжележащие отделы. В случае несвоевременной неотложной помощи процесс может закончиться некрозом и распадом поврежденных тканей.