Заболевания конъюнктивы

Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы - оболочки , выстилающей передние отделы глаза, верхнее и нижнее веко, ту их часть, которая соприкасается с глазным яблоком, чаще всего инфекционно - аллергического характера.

Возбудители инфекций обычно попадают в глаз экзогенным (например, воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного человека), реже эндогенным путем (из очагов воспаления в организме больного). В зависимости от возбудителя различают бактериальные, вирусные, грибковые конъюнктивиты.

Возбудители бактериальных конъюнктивитов — стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки дифтерии, Коха. Среди вирусных наибольшее распространение получил аденовирусный конъюнктивит. К вирусным относятся также герпетический и коревой конъюнктивиты.

Причиной аллергических конъюнктивитов могут быть различные аллергены - лекарственные средства (например, антибиотики), косметические средства, предметы бытовой химии, пыльца цветущих растений. Развитие конъюнктивита может быть связано с хроническими заболеваниями — воспалением придаточных пазух носа, патологией желудочно-кишечного тракта, глистной инвазией и т.д. Существенную роль играет реактивность организма (способность противостоять внешним воздействиям), она определяет характер и особенности клинического течения заболевания.

Клиническая картина характеризуется отеком и гиперемией конъюнктивы век, наличием слизистого или гнойного отделяемого. По характеру течения различают острый, подострый и хронический конъюнктивит. Острый конъюнктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженного покраснения нередко наблюдаются кровоизлияния, отек конъюнктивы. Появляется обильное слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острого конъюнктивита колеблется от 5—6 дней до 2—3 недель.

При подостром варианте течения клиническая картина выражена слабее.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением, сопровождается неприятными ощущениями, чувством инородного тела в глазу. Осложнением хронического конъюнктивита может стать поражение роговицы и развитие кератита.

Острый бактериальный конъюнктивит характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением, покраснением конъюнктивы, отеком, точечными кровоизлияниями.

Вирусным конъюнктивитам (аденовирусным) предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей. Заболевание начинается остро, отмечаются слезотечение, гиперемия и отек, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, обычно возникает на одном глазу, а через несколько дней переходит на второй, где протекает в более легкой форме. Иногда процесс распространяется на роговицу, сопровождается ее помутнением в течение длительного времени и носит название кератоконъюнктивита.

Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником заражения является почва, травы, овощи, фрукты, больной человек или животные. Особенности клинических проявлений определяются видом грибка.

Аллергические конъюнктивиты отличаются многообразием клинических проявлений в зависимости от природы аллергена:

• лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 ч после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. Процесс развивается медленно (в среднем 4 мес.), постепенно после исключения препарата наступает выздоровление;
• типичным примером аллергического конъюнктивита является - поллиноз. Он отличается сезонностью обострений, возникающих весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое;
• весенний катар. Характеризуется сезонностью — заболевание начинается весной, максимальная выраженность проявлений заболевания наблюдается летом, стихание процесса происходит в осенний период. Начальный и очень характерный признак — зуд, постепенно приобретающий характер нестерпимого, особенно по вечерам.