Папилломавирусная инфекция

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным МЗСР РФ за 2001 г., заболеваемость наиболее известной формы ПВИ — остроконечных кондилом — 26 на 100 000 населения. В мире около 300 млн инфицированных ВПЧ. ПВИ гениталий выявлена у 30,3% населения европейской части РФ. Через три года после начала половой жизни 70% женщин инфицированы ВПЧ. Частота ПВИ прямо пропорциональна числу половых партнёров. Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ типов 16 и 18 канцерогенными факторами, а типов 31, 33 и 35 — возможными канцерогенами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинико-морфологическая классификация:

• Клинические формы (видимые невооружённым глазом).
  • Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные).
  • Симптоматические дисплазии шейки матки.

• Субклинические формы (невидимые невооружённым глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или при цитологическом или гистологическом исследовании).
  • Плоские кондиломы.
  • Малые формы.
  • Инвертирующие кондиломы.
  • Кондиломатозный цервицит/вагинит.

• Латентные формы.

• ЦИН или ПИП (дисплазии шейки матки):
• ЦИН I (ПИП низкой степени) — слабовыраженная дисплазия;
• ЦИН II (ПИП высокой степени) — выраженная дисплазия;
• ЦИН III или CIS — тяжёлая дисплазия или карцинома in situ;
• микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.

ПАТОГЕНЕЗ

ВПЧ —высоко контагиозные вирусы с инкубационным периодом 1-8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте. Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода.

Присутствуя в макро организме, вирусы не всегда вызывают заболевание.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. ПВИ половых органов — полиморфная много очаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии. Субклинические формы ПВИ обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Латентные формы ПВИ (бессимптомное вирусоносительство) выявляют при обследовании здоровых женщин или пациенток, обратившихся по поводу другого заболевания.