Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры, промежности грибами рода Candida.
СИНОНИМЫ: урогенитальный кандидоз, вульвовагинальный микоз, урогенитальный микоз, молочница, генитальный грибок, кандидоз.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВВК — одна из частых урогенитальных инфекций. Распространённость этого заболевания среди женщин репродуктивного возраста составляет 25-40%.Более 2/3 женского населения планеты раз в жизни перенесли ВВК. Чаще всего встречают рецидивирующий вагинальный кандидоз. Уже через 3-6 нед после излечения кандидоза у 10-33% пациенток при исследованиях влагалищного мазка отмечают присутствие культуры Candida аlbicans.
|
ПРОФИЛАКТИКА
Рациональная антибиотикотерапия, своевременная коррекция иммунной системы, регуляция углеводного обмена, правильный выбор гормональной контрацепции, личная гигиена — важные и эффективные профилактические мероприятия.
КЛАССИФИКАЦИЯ: Острый и рецидивирующий ВВК
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ЭТИОЛОГИЯ
Самый часто встречаемый возбудитель ВВК — грибы рода Candida, включает в себя C. albicans, С. pseudotropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. Parapsilosis.
ПАТОГЕНЕЗ
Факторы риска:
- ношение синтетического, облегающего белья;
- гигиенические прокладки;
- оральные половые контакты;
- сахарный диабет;
- беременность;
- приём антибиотиков широкого спектра действия;
- высокодозированные оральные контрацептивы;
- лечение стероидными препаратами;
- диафрагмы, ВМС, спермициды.
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Для клинической картины характерны:
- обильные или умеренные творожистые выделения;
- зуд и жжение;
- усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации;
- диспареуния;
- дизурические симптомы.
Осложнения ВВК:
- стеноз;
- увеличение риска тазовых инфекций;
- рекуррентные инфекции мочевой системы;
- не вынашивание беременности;
- рождение маловесных детей;
- хориоамнионит;
- преждевременный разрыв плодных оболочек;
- преждевременные роды.
|
Клинико-лабораторные исследования – основной метод диагностики
ЛЕЧЕНИЕ
Условия эффективной терапии ВВК:
- отмена эстрогенгестагенных препаратов;
- отмена глюкокортикоидов;
- отмена антибиотиков;
- отказ от вредных привычек;
- ограничения углеводов, диета;
- местная терапия в не осложнённых случаях;
- комбинированная местная и системная терапия при рецидивирующем ВВК.
КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
- При острой форме контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения.
- При хроническом ВВК оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов в 1й день после окончания менструации.
