Цирроз печени

Цирроз печени (от греч. kirrós — рыжий, лимонно-жёлтый) – хроническое постоянно прогрессирующее заболевание с признаками (разной степени выраженности) функциональной недостаточности клеток печени и портальной гипертензии, характеризующееся деструкцией (разрушением) паренхимы и стромы печени необратимого характера. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти пациентов в возрасте от 35 до 60 лет, составляя 14—30 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире умирают 40 млн. человек от вирусного цирроза печени и карциномы печени, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита В.  В развитии цирроза доказана роль алкоголя, вирусов гепатита В, С, и D, воздействия некоторых токсических и медикаментозных средств, болезней желчных путей (стриктуры протоков, склерозирующий холангит), венозного застоя и ряда других факторов. Однако частота циррозов неизвестной этиологии, так называемых криптогенных или идиопатических циррозов, достигает 20% и более.

На протяжении длительного времени больные циррозом чувствуют себя вполне удовлетворительно. Обычно больных беспокоят носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, метеоризм, неустойчивость стула, тупые боли в правой половине живота, кожный зуд, лихорадка, похудание и др. Отмечается желтуха (кожа, склеры, видимые слизистые), расширение вен передней брюшной стенки, ладонная эритема, обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице, «сосудистые звездочки», гинекомастия у мужчин, изменение консистенции, величины и формы печени, спленомегалия (увеличение селезенки) и др.  Декомпенсация цирроза печени проявляется:

• печеночной недостаточностью (энцефалопатией, кровотечениями и связанными с кровопотерей расстройствами, внепеченочными кожными знаками - «печеночные ладони», «сосудистые звездочки»; нарушениями метаболизма лекарств, потерей массы тела);
• асцитом;
• портальной гипертензией (спленомегалия, гиперспленизм, кровотечение из варикозных вен).

Диагностика:
Лабораторная диагностика. Инструментальная диагностика: УЗИ, КТ, МРТ. Биопсия печени. Противопоказанием к проведению биопсии печени является наличие асцита и геморрагического синдрома.