Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    Заболевания желчевыводящих путей

    ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)

    — заболевание, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре, в желчных протоках с возможным развитием опасных для жизни осложнений.

    Факторы, способствующие образованию холестериновых  и смешанных желчных камней:

    • ожирение,
    • голодание,
    • дисгормональные расстройства у женщин, связанные с беременностью, приемом контрацептивных препаратов,
    • заболевания подвздошной кишки (болезнь Крона и др.),
    • нерациональное и несбалансированное питание (пища богатая жирами, недостаточное потребление овощей и фруктов и др.),
    • дискинезия желчного пузыря,
    • возраст.

    Факторы, способствующие образованию пигментных камней - камней черного цвета, состоящих из билирубина и кальция и составляющих 70% всех рентгенконтрастных камней:

    • хронические гемолитические анемии,
    • алкоголизм,
    • алкогольный цирроз печени,
    • хронические инфекции,
    • гельминтозы печени,
    • возраст.

    В 10-15% случаев камни в желчном пузыре диагностируют при профилактическом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Развитие желчнокаменной болезни (ЖКБ) проходит несколько этапов.

    • первая стадия - отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи (определяется склонность к образованию камней),
    • вторая стадия - бессимптомное «камненосительство» при котором большинство камней, находящихся на дне желчного пузыря, остаются бессимптомными,
    • третья стадия – с выраженной осложненной клиникой (острый или хронический калькулезный холецистит и др.).

    Проявления ЖКБ зависят от размеров камней, их локализации и активности воспалительного процесса, проходимости желчевыделительной системы, а также от состояния других органов желудочно-кишечного тракта.

    Варианты   ЖКБ

    Билиарная (печеночная, желчная) колика.  Камень, попавший в шейку желчного пузыря, закрывает выход и вызывает желчную колику. Камень размером до 0,5 см скорее всего выйдет в просвет 12-перстной кишки, камень большего размера может остановиться в общем желчном протоке, что приведет к развитию полной или перемежающейся обтурации («вентильный камень») с типичной клиникой желчной колики. Наличие камней в желчи всегда сопровождается воспалением (холангит). Колика сопровождается интенсивными короткими, «минутными» болями с интервалом до часа, длительные рецидивирующие боли в правом подреберье характерны для хронического холецистита. Если боль продолжается более 72 ч и к ней присоединяется лихорадка - это чаще всего является признаком острого холецистита. Постоянная боль, продолжающаяся непрерывно в течение суток, для желчной колики не характерна. Боли сопровождаются метеоризмом, тошнотой.

    Острый холецистит.  Основной причиной развития заболевания является ущемление камня в пузырном протоке. Характеризуется лихорадкой и постоянными болями в правом подреберье. Типичные боли при остром холецистите имеют место менее чем у 50% больных. Чаще всего боль возникает вскоре после приема пищи и нарастает по интенсивности в течение часа и более. Лихорадка обычно присоединяется через 12 ч от начала приступа и связана с развитием воспаления. Боль становится постоянной. Бескаменный острый холецистит встречается крайне редко, может возникать вторично при сальмонеллезе, сепсисе и травме.

    Осложнения острого холецистита.

    • хронический холецистит (в 50%)
    • холангит (в 10%).
    • водянка, эмпиема или гангрена желчного пузыря (в 1 %).
    • желчный перитонит (в 0,5% с летальностью до 50%).

    Хронический калькулезный холецистит.   Обычно характеризуется рецидивирующими приступами желчной колики, реже — постоянными болями. Развитие приступа провоцирует жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция. Реже колика возникает «беспричинно». Обычно сопровождается температурой, тошнотой, иногда рвотой. Боли усиливаются при движении, глубоком дыхании. Иногда боль отдает в область сердца, симулируя приступ стенокардии. Боль многообразна – от интенсивной режущей, до относительно слабой ноющей. Рвота при холецистите не приносит облегчения. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или возникает после родов.

    Холедохолитиаз  (камни общего желчного протока) возникает при попадании камня из желчного пузыря в общий желчный проток. Симптоматика характеризуется болью в правом подреберье по типу желчной колики, лихорадкой, ознобом, желтухой и характерными изменениями в биохимии крови.

    Холангит.   Вариант течения желчнокаменной болезни сопровождающийся болями в верхней половине живота, желтухой, лихорадкой, нередко ознобами. Бактериальный холангит является одним из самых опасных осложнений ЖКБ, он обычно связан с холестазом, возникающим при закупорке камнем общего желчного протока. Тяжесть холангита зависит, прежде всего, от длительности холестаза и уровня холемии.

    Гангрена и эмпиема желчного пузыря   проявляются сепсисом, тяжелым состоянием больного с симптомами перитонита. Требует незамедлительной медицинской помощи. Эмпиема — острое гнойное воспаление желчного пузыря, характеризуется интоксикацией и высоким риском перфорации. Открытая перфорация в брюшную полость сопровождается перитонитом, обусловливая высокую летальность (до 25%).

    Стаз желчи в желчном пузыре   - гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Как правило, сопровождает холелитиаз. Стаз желчи в желчном пузыре обычно проявляется постоянными тупыми ноющими болями в правом подреберье, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне вперед. Также отмечается при беременности, длительном употреблении спазмолитиков, после ваготомии, сахарном диабете, ожирении, т.е. при состояниях и заболеваниях, являющихся факторами риска в развитии ЖКБ.

    Лечение:   хирургическое.  Абсолютные показания к операции:

    • острый холецистит,
    • хронический холецистит с рецидивирующими желчными коликами,
    • нефункционирующий желчный пузырь,
    • камни общего желчного протока,
    • гангрена желчного пузыря.

    ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ)

    Встречается гораздо реже, чем диагностируется. При наличии клиники хронического холецистита необходимо исключить, прежде всего, желчекаменную болезнь и паразитарные инвазии. ХБХ может вызываться микробной флорой. Инфекция может попадать в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта по общему желчному и пузырному протокам (восходящая инфекция). Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных ходов. Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствует застой желчи. ХБХ характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений, ноющими болями в правом подреберье, реже — в подложечной области, продолжающимися в течение многих часов, дней, иногда недель. Возникновение или усиление боли связано с приемом жирной и жареной пищи, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Боли могут сочетаться с тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, лихорадкой. Отмечается постоянное чувство тяжести в верхних отделах живота.
    Лечение.    Диета, дробное питание, обезболивающая, противовоспалительная и противопаразитарная терапия, прием ферментов.

     ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ (подпеченочная) ЖЕЛТУХА

    Холестатическая желтуха развивается при возникновении препятствия току желчи на любом уровне желчевыводящей системы. Обструктивная или подпеченочная (механическая) желтуха развивается при препятствиях току желчи на уровне внепеченочных желчных протоков (камни холедоха, рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, посттравматические сужения холедоха, псевдокисты поджелудочной железы и др.).
    70% случаев связаны с камнями в холедохе и раком головки поджелудочной железы. Внутрипеченочный холестаз наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах и первичном циррозе, реже при вирусном, алкогольном гепатите, холангите, циррозе печени, метастазах и др. Желтуха развивается медленно, часто ей предшествует кожный зуд. Он является типичным как для внепеченочного, так и для внутрипеченочного холестаза. Диагностические критерии:

    • светлый (непигментированный) стул,
    • темно-коричневая моча,
    • следы расчесов на коже,
    • желтушный глянец ногтей,
    • ксантелазмы (отложение холестерина на веках),
    • ксантомы (отложение холестерина на ладонных складках и сухожилиях),
    • гепатомегалия – увеличение печени.

    При закупорке камнем желтуха развивается в течение суток после начала боли, а лихорадка присоединяется в связи с развивающимся холангитом. Кожный зуд встречается не у всех больных. В отличие от опухоли, длительная закупорка камнем редко бывает полной.
    Диагностика:  Лабораторные исследования крови, кала, мочи.  Инструментальная диагностика:  УЗИ, КТ, МРТ диагностика с контрастированием,  Эндоскопическая диагностика.

     ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМНЫЙ СИНДРОМ

    У 15% пациентов после эффективной холецистэктомии остаются или рецидивируют боли и диспепсические нарушения. Эти симптомы связаны с нарушением моторики сфинктера Одди, дискинезии внепеченочных желчных протоков и 12-перстной кишки. Основным признаками являются:

    • рецидивирующие коликообразные боли в правом подреберье,
    • непереносимость жира,
    • диарея,
    • вздутие живота.

    У больных нередко имеются дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит, дуоденит, обусловливающих появление чувства тяжести и боли в эпигастрии, тошноты, горечи во рту, метеоризма, неустойчивого стула и др. Воспаление гастродуоденальной слизистой, как правило, связано с микробным фактором и с повреждающим действием желчных кислот.

     

    Наши преимущества

    COVID не пройдет
    Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)
    У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках
    После каждого пациента воздух обеззараживается

    Записаться на прием

    Пожалуйста, заполните все поля формы

    Пациенты спрашивают
    Алексей
    18 марта 2018
    Добрый день.
    Проблема: пациенту 81 год, удалили часть желудка (подозрение на рак), в течении 4-х месяцев диета (ограничение по продуктам, пища в протертом виде), после начались проблемы (сегодня 10 месяцев с момента операции) - боли, рвота, желудок не принимает пишу, резкое снижение веса с 60 до 48кг.
    Официальный диагнос: рефлюкс-эзофагит, резенция желудка.
    Вопрос: возможно ли пройти обследование, находясь на территории центра. На сколько гибкая система питания для данной проблемы (режим приема пищи каждые 2 часа). Срок и стоимость обследования и лечения.
    20 марта 2018
    Уважаемый Алексей, добрый день! Благодарим вас за вопрос. Информация о пациенте передана заведующей КДО врачу-гастроэнтеролгу Яновой О.Б. Она свяжется с вами по телефону для составления индивидуального плана.
    Темирлан
    20 сентября 2015
    У меня болит желудок и живот,чего не кушаю поносит,что мне делать?
    21 сентября 2015
    Здравствуйте, Темирлан!
    В Вашем случае для уточнения диагноза и назначения необходимого Вам лечения мы рекомендуем обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу.
    Но если описанные Вами жалобы сопровождаются повышенной температурой, в стуле имеется примесь крови, то Вам необходима срочная консультация врача-инфекциониста.
    С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова
    Иван Афанасьевич Тимофеев
    09 сентября 2015
    Здравствуйте! У меня в районе желудка боли неясного происхождения. Могу ли я записаться на утренний прием к врачу гастроэнтерологу Болдыревой Л.И. с таким расчетом, чтобы сразу провести гастроскопию желудка?
    Спасибо.
    09 сентября 2015
    Уважаемый Иван Афанасьевич, Ваш вопрос передан руководителю Контактного Центра Марине Николаевне Канайкиной. В ближайшее время с Вами обязательно свяжутся и запишут на интересующие Вас услуги.
    С уважением, зам. главного врача Марина Михайловна Филатова
    Все вопросы раздела "Гастроэнтеролог"

    Отзывы

    Е.В.Романова

    Благодарность!

    От всей души благодарю врача гастроэнтеролога Оксану Борисовну Янову за внимательное отношение к пациенту, его проблемам и профессионализм! Оксана Борисовна очень подробно, доступно и профессионально разъяснила все нюансы лечения и поддержания ЖКТ в процессе приема-консультации. Огромное искреннее спасибо! Побольше бы таких специалистов! С глубоким уважением и благодарностью. 

    Седова Екатерина Михайловна

    Нам все очень понравилось! Лекция продлилась даже немного больше, чем было запланировано. Всем всё было интересно, задавали вопросы.

    Ну и уже потом в индивидуальном порядке мучили  врача-диетолога.

    Большое спасибо!

    Василькова Юлия

    Отдельное спасибо за работу моей сопровождающей Светлане! С удовольствием вернусь на обследование через год и обязательно порекомендую клинику друзьям и коллегам!

    С уважением,  Васильева Юлия.

    П.С. Все сотрудники профессионалы и с отличным чувством юмора и такта, что немаловажно при общении с пациентами.

    Партнеры

    Записаться на консультацию гастроэнтеролога в Патеро Клиник на Проспекте Мира

    Специальные предложения
    Новые предложения от Патеро Клиник
    СКИДКИ -50% во Всероссийский День Семьи 8 июля!
    Позаботьтесь о своем здоровье с выгодой! Только 8 июля СКИДКА -50% на: консультацию ЛЮБОГО специалиста, УЗИ, Рентген, КТ (без контраста), Денситометрию, Маммографию и многое другое! Подробности у наших операторов +7 (495) 966-64-87 Акция действует всего один день!
    Новости клиники
    1 августа 2023
    Проверка остроты зрения - в ПОДАРОК! При прохождении ОФТАЛЬМОЛОГА Только 8 августа 2023 г. Подробности и запись у наших операторов +7 (495) 966-64-87
    Новости клиники
    5 июня 2023
    При прохождении ЛЮБЫХ АНАЛИЗОВ на сумму 5.000 рублей - прием ЭНДОКРИНОЛОГА в подарок! Анализы могут быть любыми, бесплатный прием возможен только в день прохождения анализов. Только в июне! Подробности у наших операторов +7 (495) 966-64-87 Акция действует до 30 июня!
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?