Диабетическая стопа. Лечение синдрома диабетической стопы в Москве
Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    Диабетическая стопа

    Синдром диабетической стопы —  одно из осложнений сахарного диабета, наряду с диабетической офтальмопатией, нефропатией и др., представляет собой патологическое состояние, проявляющееся гнойно-некротическими, язвенными процессами, повреждением мягких тканей, костей и суставов стопы.

    Патогенез синдрома диабетической стопы многокомпонентен и представлен сочетанием нейропатических и перфузионных (сосудистых) нарушений с выраженной склонностью к инфицированию. Исходя из преобладания в патогенезе того или иного из перечисленных факторов, выделяют 3 основные формы синдрома диабетической стопы:

    I. Нейропатическая форма (60—70 %):

    —без остеоартропатии;

    —с диабетической остеоартропатией.

    II. Нейроишемическая (смешанная) форма (15-20 %).

    III. Ишемическая форма (3-7 %).

    Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы - в первую очередь поражаются дистальные отделы наиболее длинных нервов. Длительный дефицит трофической импульсации приводит к гипотрофии кожи, костей, связок, сухожилий и мышц. Результатом гипотрофии соединительных структур является деформация стопы с нефизиологичным перераспределением опорной нагрузки и ее чрезмерным увеличением на отдельные участки. В этих местах, например в области проекции головок плюсневых костей, отмечаются утолщение кожи и формирование гиперкератозов. Постоянное давление на эти участки приводит к воспалительному аутолизу подлежащих мягких тканей, что создает предпосылки для формирования язвенного дефекта. В результате атрофии и нарушения потоотделения кожа становится сухой, легко трескается. Наиболее часто язвенный дефект инфицируется стафилококками, стрептококками, бактериями кишечной группы; нередко присоединяется анаэробная флора. Нейропатическая остеоартропатия является результатом выраженных дистрофических изменений в костно-суставном аппарате стопы (остеопороз, остеолиз, гиперостоз). Ишемическая форма синдрома диабетической стопы является следствием атеросклероза артерий нижних конечностей, приводящего к нарушению магистрального кровотока, т.е. является одним из вариантов диабетической макроангиопатии.

    Клиника. При нейропатической форме синдрома диабетической стопы выделяют два наиболее частых вида поражения: нейропатическая язва и остеоартропатия (с развитием сустава Шарко). Нейропатические язвы, как правило, локализуются в области подошвы и межпальцевых промежутков, т.е. на участках стопы, испытывающих наибольшее давление. Деструктивные изменения костно-связочного аппарата стопы могут прогрессировать на протяжении многих месяцев и привести к выраженной костной деформации — диабетической остеоартропатии и формированию сустава Шарко, при этом стопу образно сравнивают с «мешком с костями».

    При ишемической форме синдрома диабетической стопы кожа на стопах холодная, бледная или цианотичная; реже имеет розовато-красный оттенок из-за расширения поверхностных капилляров в ответ на ишемию. Язвенные дефекты возникают по типу акральных некрозов — на кончиках пальцев, краевых поверхностях пяток. Пульс на артериях стопы, подколенных и бедренных артериях ослаблен или не пальпируется. В типичных случаях пациенты предъявляют жалобы на «перемежающуюся хромоту». Тяжесть ишемического поражения конечности определяется тремя основными факторами: тяжестью стеноза, развитием коллатерального кровотока, состоянием свертывающей системы крови.

    Диагностика - осмотр; оценка неврологического статуса (различные виды чувствительности, сухожильных рефлексов, электромиографию);  ангиография и КТ-ангиография, доплерометрия, доплерография; рентгенографию стоп и голеностопных суставов;  бактериологическое исследование раневого отделяемого.

    Лечение - медикаментозное, хирургическое  - при развитии обширного гнойно-некротического поражения при всех вариантах синдрома диабетической стопы ставится вопрос об ампутации.

    Преимущества

    COVID не пройдет
    Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)
    У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках
    После каждого пациента воздух обеззараживается

    Записаться на прием

    Пожалуйста, заполните все поля формы

    Отзывы

    Виктория Муравьева

    20 декабря 2015г.

    Добрый день!

    Добрый зимний день!

    Весь коллектив поздравляю с наступающим Новым 2016 годом! Мир не без добрых людей! Благодарю Ольгу Владимировну и Оксану за оказанную мне помощь. Пусть у Вас всегда все будет Хо-ро-шо!

    Тонким серебром на тротуарах

    Иней заблестит сегодня в ночь,

    А в заиндевелом парке старом

    Гонит стаи листьев ветер прочь

              Опустели шумные аллеи,

              Стихли говорливые дворы,

              Пестрых клумб наряды побелели,

              Но горят еще рябин костры!

    Этих гроздьев спелость налитая -

    Штрих последней летней красоты,

    С каплями заката увядая

    В зиму перебросила мосты.

               Кружевом хрустальный тонкий иней,

               Осмелел морозец в эту ночь

               С севера подувший ветер зимний,

               Беспощадно гонит осень прочь.

                                                                                                                   Виктория Муравьева.

    Коростелева Алла Анатольевна.

    Большая материнская благодарность Набиевой Аиде Анбаровне за Ваше внимание к моей дочери Корастелевой Анастасии Игоревне. Благодаря Вашей человеческой поддержке (в виде скидки на МРТ обследование) и вниманию, профессионализму Ваших сотрудников вопрос об операции на позвоночнике моей дочери остался под большим сомнением.

    С уважением и пожеланием процветания и благополучия.

    Смирнова Эльвира

    22.04.2016г моя мама проходила обследование  в Вашей клинике. В очередной раз убедилась, что Вы одна из лучших клиник. Прекрасные специалисты, анестезиолог. Девочки – сопровождающие Анастасия и Анастасия. Спасибо специалистам, проводящим колоноскопию, анестезиологу и маммологу Ольге Сергеевне Пучковой!!!

    Всегда рекомендую Вашу клинику своим знакомым.

                                                                                                                                С уважением, Смирнова Эльвира.

    Партнеры

    Наши специалисты

    Записаться в ПАТЕРО КЛИНИК на Проспекте Мира

    Специальные предложения
    Новые предложения от Патеро Клиник
    Новости клиники
    6 декабря 2021
    С 4 января по 6 января и 8 января 2022 года клиника работает с 9.00 до 15.00 часов, прием ведется по предварительной записи. За более полной информацией Вы можете обратиться в Колл-центр ПАТЕРО КЛИНИК с 08.00 до 20.00  по телефону (495) 966-64-87
    Новости клиники
    22 ноября 2021
    Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) позволяет получить послойные снимки лёгких и на их основе провести диагностику и оценить динамику состояния легких с существенным снижением дозы рентгеновского излучения.
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?