Меланомоопасные невусы

Меланомоопасные невусы встречаются значительно реже (около 10%). Различные травмы — механические, химические, повторные или постоянные повреждения — могут быть факторами, провоцирующими трансформацию в меланому (от 20 до80% случаев меланомы в той или иной степени связаны с травматизацией ранее существовавшего невуса). В связи с этим, строго противопоказана биопсия пигментного образования, а также косметическое лечение (частичное удаление, электрокоагуляция, криотерапия, воздействие химическими веществами и другими агентами).

Пограничный пигментный невус — плоское тёмно-коричневое или чёрное образование диаметром до 1 см с гладкой сухой поверхностью. Иногда пограничный невус выглядит в виде пятна округлых или неправильных очертаний с ровными волнистыми краями. Может располагаться на коже лица, шеи, туловища. Пигментные невусы на коже ладони, подошв, половых органов почти всегда являются пограничными. Пограничный невус чаще является врождённым. Характерным признаком пограничного пигментного невуса является отсутствие роста волос. Особенно опасны систематически травмируемые невусы, располагающиеся на подошве, ногтевом ложе, в перианальной области. Своевременное удаление невусов этих локализаций является надёжной профилактикой меланомы. Ускорение роста невуса после травмы или активной инсоляции, воспалительные изменения, изменение окраски, появление зуда, мокнутия, изменение консистенции должны насторожить и пациента и врача.

Синий или голубой невус (невус Ядассона-Тиче)— резко отграниченный от окружающей кожи узел тёмно-синего или голубоватого цвета, округлых очертаний, плотно-эластической консистенции с гладкой безволосой поверхностью. Голубой цвет обусловлен скоплениями меланина в глубоких слоях дермы. Размер узла, как правило, не превышает 0,5 см. Располагается голубой невус чаще на лице, конечностях, ягодицах. В большинстве случаев синий невус это солитарное (единичное) образование, встречается во всех возрастных группах, чаще у женщин среднего возраста. Развитие меланомы на месте синего невуса наблюдается редко.

Невус Ота или окулодермальный меланоцитоз — большой, как правило, односторонний пигментный невус в области иннервации I и II ветвей тройничного нерва (окологлазничная и скуловая области). Представляет собой тёмно-коричневую пигментацию различных отделов глаза (конъюнктивы, склеры, радужной оболочки) и массивный пигментный невус синюшно-черного цвета (либо сливающиеся друг с другом несколько невусов) в области щеки и верхней челюсти. Всё это создаёт впечатление «грязной кожи» на поражённой стороне лица. В редких случаях поражаются красная кайма губ, слизистые оболочки ротоглотки, гортани и носа. Чаще болеют женщины. Невус Ота бывает врождённым, но может возникнуть в раннем детстве или даже в период полового созревания. Кроме косметических неудобств, не вызывает никаких расстройств, в том числе нарушения зрения.

Гигантский пигментный невус всегда врождённый, увеличивается в размерах по мере роста ребёнка, достигая больших размеров (от ладони и больше), занимая иногда часть туловища, шеи и других областей. Обычно на значительном протяжении поверхность невуса бугристая, с глубокими трещинами на коже. Часто встречают участки гипертрихоза (волосяной невус). Цвет варьирует от сероватого до чёрного, он часто неоднороден на различных участках. Злокачественная трансформация наблюдается в 2-10,0% случаев.

Меланоз Дюбрея — считают предмеланомным и даже облигатным (обязательным) предраком кожи. Обычно начинается с маленького коричневатого пигментного пятна, медленно распространяющегося по периферии. Выраженный очаг имеет нерезкие границы и неровную поверхность тёмно-коричневого и местами чёрного цвета, более насыщенного, чем цвет пигментных невусов. В пределах сформировавшегося образования встречаются участки различного оттенка (коричневый, серый, чёрный, синюшный). Кожный рисунок над очагом поражения сохраняется, но становится более грубым. Возможно появление элементов, напоминающих старческую бородавку. Иногда развиваются атрофия, гиперкератоз, папилломатоз поверхности. Характерно усиление пигментации по периферии очага. Наиболее частая локализация — открытые участки кожи, особенно лицо (щёки, область носогубных складок, нос, лоб), реже — шея и волосистая часть головы. Меланоз Дюбрея поражает преимущественно пожилых людей. Причины малигнизации меланоза Дюбрея не установлены (возможно травма и инсоляция).
Лечение – иссечение очага поражения.