Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена
Ладонный и подошвенный фиброматоз впервые описан Гийомом Дюпюитреном (Guillaume Dupuytren) в 1832 г. и носит его имя. При этом заболевании возникает затвердение и сморщивание ладонного или подошвенного апоневроза, приводящие к развитию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев. Контрактуру Дюпюитрена диагностируют преимущественно у мужчин в возрасте старше 50 лет, она нередко носит семейно-наследственный характер. Причины этого заболевания до конца не выяснены.

Заболевание начинается с появления одного или нескольких медленно растущих узлов в области ладонного апоневроза. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. В 70-80% случаев поражены обе руки. Известны случаи одновременного возникновения ладонного и подошвенного фиброматоза. Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после возникновения заболевания.

При начальных проявлениях контрактуры Дюпюитрена рекомендуют проведение физиотерапии (тепловые процедуры) и упражнений, направленных на растяжение ладонной фасции. Полезно использование лонгетных повязок, которые фиксируют пальцы кисти в положении разгибания. Как правило, эти повязки применяют во время сна. В случае наличия болезненных узелков может быть выполнена лечебная блокада глюкокортикоидными препаратами. У большинства пациентов контрактура Дюпюитрена имеет прогрессирующее течение и рано или поздно встаёт вопрос о необходимости хирургического лечения. Как правило, операция может быть рекомендована, если угол сгибания  поражённого пальца достигает 30°.