Лечение мегаколона

Аномалии положения (дистопии) ободочной кишки возникают при нарушениях внутриутробного развития. Встречается аномальное расположение всей кишки в левой или только в правой половине брюшной полости. Может увеличиваться длина всех отделов ободочной кишки (долихоколон) или отдельных ее участков (долихосигма – удлинение сигмовидного отдела). Это сопровождается запорами, метеоризмом, болями в животе. Очень редко встречается удвоение (дупликация) участка или всей ободочной кишки.

Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон)

Болезнь Гиршпрунга (Н. Hirschsprung, 1887) — порок развития левой половины толстой кишки. Заболевание является врожденной патологией, носит наследственный семейный характер (отмечается у 1 из 5000 родившихся детей). Мальчики болеют в 5 раз чаще девочек. Около 5 % детей с болезнью Гиршпрунга имеют синдром Дауна. Если аганглионарный участок кишки небольшой и локализуется в прямой кишке, то симптомы болезни могут появиться в зрелом возрасте. Этот тип болезни называют "болезнь Гиршпрунга взрослых".

Характеризуется отсутствием парасимпатической иннервации стенки кишечника на определенном участке ободочной кишки. Участок кишки, лишенный нервных ганглиев, постоянно спастически сокращен, не перистальтирует , в результате вышерасположенные отделы кишки, имеющие нормальную иннервацию, расширяются и гипертрофируются, что приводит к развитию мегаколон.

Тяжесть болезни зависит от протяженности аганглионарного участка толстой кишки. Нарушение пассажа кишечного содержимого определяют клинические проявления болезни, основными симптомами которой являются запоры, вздутие, боли, урчание в животе. Осложнения. Болезнь Гиршпрунга может осложняться кишечной непроходимостью, воспалением и изъязвлением слизистой оболочки в расширенных отделах толстой кишки, перфорацией кишечника, кровотечением.

Лечение. Консервативное лечение является лишь подготовительным этапом к операции.

Идиопатический мегаколон

У людей, страдающих хроническим запорами, при рентгенологическом исследовании находят удлиненную и расширенную сигмовидную кишку (долихосигма) либо расширение нисходящей или всей толстой кишки (мегадолихоколон), что при отсутствии зоны сужения исключает болезнь Гиршпрунга. Этот вид заболевания называют "идиопатический мегаколон".

Лечение. В большинстве случаев, консервативное.