Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой и ободочной кишки с развитием язвенно-некротических изменений. Болезнь характеризуется кровавым поносом, который появляется и прекращается без видимой причины. Язвенный колит и болезнь Крона имеют много общего. Однако, в отличие от болезни Крона при язвенном колите поражается преимущественно слизистая оболочка. Частота язвенного колита почти в десять раз выше болезни Крона (около 80 случаев на 100 000 населения). Болезнь начинается в возрасте 15—30 лет. В 2-5 % случаев отмечают семейный характер заболевания. Существуют как наследственные, так и приобретенные формы.

Клиническая картина зависит от распространенности поражения, клинической формы неспецифического язвенного колита, наличия или отсутствия осложнений. Для любой формы неспецифического язвенного колита характерны кровавый понос, анемия, боли в животе, повышение температуры в период обострения.

Различают:

• острую скоротечную,
• хроническую постоянную,
• хроническую рецидивирующую формы.

По тяжести клинических проявлений болезни выделяют:

• тяжелую форму, характерную для обширного поражения толстой кишки,
• средней тяжести,
• легкой степени тяжести, проявляющуюся поражением только прямой кишки.

Наиболее тяжело протекает острая форма неспецифического язвенного колита, при которой толстая кишка поражается почти тотально. Она развивается бурно, сопровождается синдромом "токсической мегаколон" (резкое расширение пораженной кишки, нарушение перистальтики). Отмечаются сильные боли по всему животу, тенезмы, рвота, высокая температура тела, понос до 40 раз в сутки с выделением крови, слизи, гноя.

Нарушается водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное состояние, развивается авитаминоз. Быстро наступает значительная потеря массы тела. Острая форма нередко сопровождается тяжелыми осложнениями: массивным кровотечением (5—6 %), токсической дилатацией (2—6 %), реже перфорацией толстой кишки. Кровотечение может быть настолько сильным, что возникают показания к экстренной операции. У подавляющего большинства больных поражение ограничивается прямой и сигмовидной кишкой.

Чаще всего встречается хроническая рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита, характеризующаяся сменой периодов обострений и ремиссий. Периоды ремиссий могут продолжаться несколько лет.

Обострение заболевания провоцируют эмоциональный стресс, переутомление, погрешность в диете, применение антибиотиков, слабительных средств и др. В периоды обострения клиническая картина напоминает острую форму заболевания. Наступающая ремиссия характеризуется, как правило, отсутствием жалоб.

При хронической непрерывной форме неспецифический язвенный колит, начавшись остро или постепенно, без ремиссий, медленно, но неуклонно прогрессирует.

Лечение. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает диету, назначение десенсибилизирующих средств и антигистаминных препаратов; витаминотерапию, антибактериальные и кортикостероидные средства, назначают парентеральное питание, инфузионную терапию. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений, угрожающих жизни больного (профузное кровотечение, перфорация кишки, токсическая дилатация).