Функциональная диагностика

• электроэнцефалография
• вызванные потенциалы
• реоэнцефалография
• электронейромиография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации спонтанной электрической активности головного мозга с помощью размещаемых на поверхности головы электродов. Электрическая активность мозга, которую регистрирует ЭЭГ, генерируется главным образом в коре (при участии ретикулярной активирующей системы и таламуса) и позволяет оценить ее функциональное состояние. ЭЭГ — основной метод диагностики эпилепсии. ЭЭГ помогает в установлении типа припадка и формы эпилепсии. Во время эпилеп­тического припадка ЭЭГ регистрирует частые высокоамплитудные электрические разряды, которые с окончанием припадка сменяются медленной активностью. В межприступном периоде ЭЭГ обнаружи­вает эпилептическую активность (пики и острые волны) далеко не у всех больных с клинически явной эпилепсией. Поэтому отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ в межприступном периоде не исключает эпилепсию. Тем не менее, повторное проведение ЭЭГ позволяет выявить эпилептиформные изменения у большинства больных эпилепсией с первоначально нормальной картиной ЭЭГ. Фокальная эпилептическая активность указывает на локализа­цию эпилептического очага и наличие парциальных припадков, заставляя искать причину очагового поражения мозга. Диффузные пароксизмальные разряды пик-волна указывают на наличие генера­лизованных припадков. Иногда важную инфор­мацию приносит регистрация ЭЭГ во время сна.

Вызванные потенциалы (ВП). Стимуляция рецепторов той или иной сенсорной системы (зрительной, тактильной, слуховой) вызывает электрический сигнал в соответствующей области коры, который обычно теряется в «шуме» фоновой ЭЭГ. С помощью спе­циальной техники этот сигнал выделяют и регистрируют в виде кривой. По их изменению можно судить о патологии сенсорных путей. Зрительные вызванные потенциалы весьма полезны в ранней диагностике рассеянного склероза (указывают на субклини­ческое поражение зрительного нерва), а также в диагностике исте­рической слепоты. Слуховые вызванные потенциалы ствола (СВПС) применяют для ранней диагностики снижения слуха у детей, выяв­ления опухолей ствола и мостомозжечкового угла, оценки стволо­вых функций в коматозном состоянии. С помощью соматосенсорных вызванных потенциалов, регистрируемых в ответ на стимуляцию периферического нерва, можно определить уровень поражения сенсорных путей (сплетение, корешок, спинной мозг, ствол, кора). Они полезны в диагностике рассеянного склероза, спинальных или стволовых опухолей.

Реоэнцефалография (РЭГ) регистрирует изменения электриче­ского сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании крове­наполнения. В силу динамичности и недостаточной специфичности результатов РЭГ не имеет клинического значения, но иногда важна как научно-исследовательский метод.

Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет оценить функ­циональное состояние периферических нервов и мышц. Являясь неинвазивным методом, позволяет отслеживать состояние нервных волокон в динамике и оценивать эффективность терапии. Изменения не являются строго специфичными для той или иной патологии, поэтому их адекватная интерпретация возможна только в клиническом контексте.Традиционное электронейромиографическое исследование вклю­чает две взаимодополняющие процедуры: исследование скорости проведения возбуждения по нервам и электромиографию (ЭМГ).