Патология стоп

Наиболее распространенные патологии стоп — плоскостопие,  пяточные шпоры, посттравматические деформации

На кости и суставы стоп приходится значительная часть нагрузки, приходящейся на опорно- двигательный аппарат человека.  Поэтому спектр заболеваний стоп весьма разнообразен. Среди них и статические деформации, вызванные дисбалансом нагрузок при сидячей работе и малоподвижном образе жизни, и перегрузочные воспалительные заболевания мышц и связок: пяточная шпора, ахиллобурсит, подошвенный фасциит, тендиниты сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев стопы. Интересно, что эти перегрузочные симптомы могут возникать как у спортсменов, так и малотренированных людей на фоне повышенной нагрузки.

Для диагностики заболеваний стоп используется рентгенография: при плоскостопии рентгенография с нагрузкой позволяет рассчитать углы и степень деформации переднего отдела стопы. Также используется компьютерная томография для выявления остеохондропатий, асептического некроза головок плюсневых костей и других патологий. Магнитно-резонансная томография более специфична для исследования повреждений или заболеваний мягких тканей: связок, сухожилий, но вместе с тем играет большую роль в диагностике ранних дегенеративных изменений суставов.

Среди деформаций стоп наиболее часто встречается плоскостопие, оно может быть продольным, поперечным или комбинированным, в зависимости от преобладания уплощения продольного или поперечного сводов стопы или их сочетания. При такой деформации происходит перераспределение нагрузки, нарушается биомеханика ходьбы и со временем деформация начинает прогрессировать. Плоскостопие часто сочетается с вальгусной деформацией 1-го пальца, халлюс-вальгус или «шишечкой» на стопах, молоткообразной деформацией 2-х пальцев, болезненными натоптышами на подошве. Нередко при ношении узкой обуви у людей с плоскостопием возникает болезнь Мортона, или невринома подошвенного нерва, располагающегося между плюсневыми костями, при постоянном сдавливании он разрастается и воспаляется, вызывая сильные боли при нагрузке. Нужно отметить что при плоскостопии повышенная нагрузка ложится не только на сами стопы, но и на основные вышележащие суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные и на поясничный отдел позвоночника, вызывая их воспаление и более быстрый износ. На сегодняшний момент очень хорошо развито ортезирование при плоскостопии: изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки, которые корректируются в дальнейшем при изменении формы стопы и точек распределения нагрузки, и позволяют убрать вышеуказанные негативные эффекты. Если же деформация сохраняется длительно и становится фиксированной, существуют методики оперативного лечения, которые позволяют восстановить форму стопы, облегчить подбор обуви и избавиться от боли. Малоинвазивные оперативные методики с использованием специальной обуви для разгрузки переднего отдела стоп делают возможным ходьбу с первых дней после операции и быстрое возвращение к полноценной жизни.

Посттравматические деформации стоп могут возникать при неправильно сросшихся переломах, вывихах в суставах предплюсны и плюсны. Также при деформации оси конечности (например, сросшийся со смещением и с угловой деформацией или укорочением перелом бедренной кости или костей голени) страдает и сама стопа в связи с изменением угла ее установки, что в последующем также может привести к деформации стоп и возникновению стойкого болевого синдрома.

Таким образом, нужно помнить, что имеющиеся деформации стоп оказывают негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат, и наоборот, проблемы с остальными суставами или костями неизбежно повлияют на функционирование стоп и возможность вести активный образ жизни в целом.