Тендиниты

Тендинит - воспалительный процесс в ткани сухожилия. Тендовагинит - воспаление сухожилия в области, покрытой синовиальной оболочкой. Причиной данных заболеваний является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Поэтому болеют люди с нагрузкой на определенное сухожилие /спортсмены и люди интенсивного физического труда/.

     Характерные симптомы:

- боль при пальпации вдоль пораженного сухожилия;

- боль при активных движениях данным сухожилием, пассивные движения безболезненные;

- уменьшение болей после отдыха;

- шумы при движениях, которые слышны на расстоянии/ легкий треск, хруст/;

- отек, покраснение кожи, местное повышении температуры в зоне сухожилия;

- в начале развития боль возникает после нагрузки, в запущенных случаях - постоянно.

Наиболее частые локализации:

НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ - «локоть теннисиста», возникает при хронической травме разгибателей предплечья. Симптомы: боль по наружной поверхности локтя с иррадиацией по внешней части предплечья, слабость кисти, усиление болей при разгибании пальцев.

ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ - «локоть гольфиста» возникает при хронической травме сгибателей предплечья. Симптомы: боль по внутренней поверхности локтя, слабость кисти, усиление болей при сгибании, поднятии чашки, рукопожатии.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ТЕНДОВАГИНИТ 1 ПАЛЬЦА КИСТИ - « болезнь прачек и молодых мам», возникает при сдавлении короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1 пальца в следствие утолщения стенок и сужением полости 1 канала. Симптомы: боль при разгибании и отведении 1 пальца, болезненность при пальпации шиловидного отростка лучевой кости, припухлость в данной области.

КОЛЕННЫЙ ТЕНДИНИТ - «колено прыгуна», поражается собственная связка надколенника. Симптомы: боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы, активном разгибании, отек данной области.

    ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ - характеризуется болями при наступании на пятку, сгибании подошвы, локальной припухлостью.

   ТЕНОСИНОВИТ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА - является воспалительным процессом длинного сухожилия бицепса со скоплением избыточной жидкости в области большого бугорка плеча. Причинами являются длительные интенсивные однообразные движения поднятыми руками /теннис, баскетбол, плавание/. Дегенеративный процесс может быть ускорен травмой/перелом шейки плеча, перелом большого бугорка, повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава/.Нестабильность плечевого сустава может приводить к постоянным боковым смещениям сухожилия, импичмент-синдром приводит к постойному сдавливанию сухожилия между большим бугорком плеча и акромиальным отростком лопатки в суженном пространстве. Симптомы: боли спереди сустава с распространением на двуглавую мышцу, болезненность при перекатывании под пальцами сухожилия.

Лечение тендинитов и теносиновитов, в основном, консервативное:

- покой для сухожилия; 

- холод при тендинитах, тепло при теносиновитах;

- физиотерапия  / УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, магнито-лазеро-терапия/;

- медикаментозное лечение включает применение неспецифических противовоспалительных средств местно и внутрь/ диклофенак, вольтарен, нимулид, аркоксиа и прочее/.

- блокады с гормонами в область сухожилия/дипроспан, кеналог, гидрокортизон/, часто они являются единственным эффективным средством;

- лечебная физкультура назначается после стихания остроты, направлена на растягивание и укрепление мышц.

- основа лечения - отказ от избыточных физических нагрузок, в ряде случаев при хронизации процесса и рецидивах ставится вопрос о перемене профессии или вида спорта.

- хирургическое лечение производится при разрыве сухожилия /шов сухожилия/, сдавлении сухожилия в канале/ декомпрессия канала/. Особое отношение к тендиниту длинной головки бицепса. При неэффективности консервативного лечения выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава и тенодез сухожилия бицепса. После операции восстановление занимает 1 -2 мес.