Артериальная гипертония

Артериальная гипертония (АГ) – одно из самых распространенных заболеваний сердца и сосудов. Им болеют около 50% взрослого населения. Однако большинство болеющих АГ людей до поры до времени даже не подозревают, что они больны. Так для этого заболевания справедливо правило половин: половина знает, что у них повышается артериальное давление, из них половина лечится по этому поводу и только половина из этой половины лечится эффективно. Такое незнание связано с тем, что длительное время АГ не дает четких проявлений, либо они слабо выражены.

Что такое высокое кровяное давление? Симптомы гипертонии

Люди не придают внимания таким симптомам повышенного артериального давления, как общая слабость, быстрая утомляемость, чувство дискомфорта в области головы, сердца. Чаще всего их возникновение связывается с переутомлением на работе, с эмоциональными и физическими перенапряжениями. На самом же деле причина этих «скромных» симптомов совсем иная – повышенное давление. Организм пытается приспособиться к высокому артериальному давлению, постепенно развиваются вначале обратимые, а затем и необратимые изменения в сердце и сосудах. И они развиваются значительно быстрее, если наряду с повышенным артериальным давлением имеется сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, избыточная масса тела, плохая наследственность, курение, неумеренное употребление алкоголя и некоторые другие факторы. Финалом таких преобразований в организме человека являются всем хорошо известные болезни - инфаркт миокарда, инсульты, сердечная и почечная недостаточность и другие грозные заболевания. В ряде случаев при этих осложнениях артериальной гипертонии человек уже не может работать, а подчас и обслуживать себя. Терапия в таких случаях дорога и не всегда эффективна.

Причины высокого кровяного давления

В более чем 90 процентах случаев причина неизвестна. В остальных случаях, высокое кровяное давление является симптомом других заболеваний (вторичная гипертония), таких как аномалии развития почки, опухоли надпочечников, врожденные дефекты аорты. Успешное лечение основного заболевания приводит к нормализации артериального давления. Если высокое кровяное давление не лечится и сочетается с ожирением, курением, высоким уровнем холестерина в крови или сахарным диабетом, риск развития инфаркта миокарда повышается в несколько раз. Страдает не только сердце, но и вся сосудистая система. Артерии становятся плотными менее эластичными. Они не в состоянии обеспечить необходимым количеством крови органы и ткани организма.

Диагностика высокого кровяного давления

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление – это измерить его. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.):
- Систолическое давление - представляет собой силу давления крови на стенку сосудов в тот момент, когда сердце сжимается (систола), в норме не выше 140 мм рт. ст.
- Диастолическое давление – давление в момент расслабления сердечной мышцы, при подготовке к следующему сокращению. Его значение ниже, чем систолическое и находится на уровне 90 мм рт.ст.

Что считать приемлемым кровяным давлением и когда повышенные цифры артериального давления требуют проведения медикаментозного лечения? Только лишь высоких показателей не достаточно для постановки диагноза. Давление время от времени в течение дня может изменяться. Утром и вечером, в состоянии покоя и после физической нагрузки, на фоне эмоциональных переживаний - цифры артериального давления имеют разное значение. Кровяное давление может повышаться даже при виде врача или при надевании манжетки аппарата на предплечье при измерении давления. По меньшей мере, трижды достоверно установленное повышение давления может вызывать озабоченность и требовать дальнейшего обследования. Часто артериальная гипертензия является симптомом другого заболевания (вторичная гипертензия). Особенно настораживает повышенное давление у молодых людей.

Функциональные методы диагностики

• Электрокардиография в покое: признаки изменения сердечной мышцы в ответ на повышенное АД.
• Эхокардиография - ультразвуковое исследование сердца; ультразвук высокого разрешения позволяет рассмотреть в подробностях структуру и выявить увеличение размеров камер сердца и их сократимость.
• Лазерная допплеровская флоуметрия – единственный из ныне существующий методов, определяет изменения в капиллярах, дает возможность определить, какое звено регуляторов кровообращения наиболее задействовано и позволяет эффективно назначить необходимую терапию.
• Суточное мониторирование АД — новейшая методика в течение суток монитор самостоятельно измеряет АД, что позволяет врачу определить суточный ритм колебания АД, скорость максимального подъема АД, и также самостоятельные факторы риска сосудистых катастроф — скорость распространения пульсовой волны и жесткость сосудистой стенки.
• Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов, биохимические методы исследования крови и мочи.

Лечение высокого кровяного давления

Иногда лишь восстановление здорового образа жизни может быть достаточно, для нормализации артериального давления. Это одна из причин, почему медикаментозное лечение не стоит предлагать здоровым людям с мягкой артериальной гипертензией (выше 140/90 мм рт.ст., но ниже 160/100 мм рт.ст.).

Медикаментозное лечение рекомендуется тем, у кого:

• артериальное давление выше 160/100 мм рт.ст.
• имеется изолированная систолическая гипертензия более 160 мм рт.ст.
• артериальное давление более чем 140/90 мм рт.ст., отмечаемое на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и т.д.
  
  Для некоторых групп пациентов (см. ниже) необходима рекомендация снижения артериального давления ниже 130/80 мм рт. ст.:
• осложнения сахарного диабета, особенно, связанные с почками
• перенесенный в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт
• хронические заболевания почек

Чем раньше начато лечение и чем менее выражены изменения в сердце и сосудах – тем оно эффективнее. Своевременная и эффективная терапия повышенного артериального давления, то есть артериальной гипертонии, строится как на использовании лекарственных препаратов, позволяющих эффективно контролировать артериальное давление, так и на использовании не медикаментозных методов лечения. Это диета, ограничение поваренной соли, подбор дозированных физических нагрузок, контроль веса тела и другое.