Аортальный стеноз (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аорты за счет сращивания створок ее клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту.
Причиной развития стеноза устья аорты могут быть следующие заболевания:
1. Ревматизм,
2. Затяжной септический эндокардит,
3. Атеросклероз,
4. Инфекционные заболевания.
5. Врожденная патология
Кроме истинного органического стеноза устья аорты, выделяют относительный стеноз, когда аортальные клапаны не изменены, а восходящая часть аорты резко расширена вследствие артериальной гипертонии или в результате потери стенкой аорты эластичности (атеросклероз). Стеноз устья аорты создает значительное препятствие на пути тока крови из левого желудочка в большой круг кровообращения лишь в случае, если площадь аортального отверстия уменьшается более чем на 50%. Сохранение даже на 10-20% ее нормальной величины совместимо с жизнью. Удлинение систолы (времени сокращения) левого желудочка и рост давления в его полости, как компенсаторные реакции на сужение устья аорты, обусловливает развитие выраженной гипертрофии (увеличение мышечной массы) левого желудочка. Ни при каком другом пороке не развивается такая значительная гипертрофия миокарда левого желудочка, как при стенозе устья аорты. Так как в компенсации аортального стеноза принимает участие мощный левый желудочек, порок длительное время протекает без расстройства кровообращения. Длительный период компенсации - особенность этого порока.
Аортальный стеноз чаще встречается у мужчин, особенно пожилого возраста в результате, например, отложения кальция на створках клапана. У молодых людей наиболее вероятной причиной являются врожденные аномалии. Жалобы у больных со стенозом устья аорты определяются причиной порока, характером и течением заболевания, вызвавшего порок, выраженностью и стадией развития порока. В стадии компенсации порока больные жалоб не предъявляют. Порок выявляется чаще всего случайно. У больных с более выраженным стенозом устья аорты при физической нагрузке (реже в покое) могут быть головокружения, чувство дурноты, обмороки, повышенная утомляемость, сжимающие боли в области сердца и за грудиной. Особенно характерно сочетание сжимающей боли в области сердца с головокружением и обмороком. Появление приступов сердечной астмы и одышки в покое свидетельствует о значительном снижении сократительной способности левого желудочка. Наблюдается бледность кожи. Присоединяется застой в малом, а затем и в большом круге кровообращения, что обусловливает появление акроцианоза и отеков.
- Все больные, в т.ч. и с незначительным аортальным стенозом, не имеющим клинической симптоматики, находятся под тщательным наблюдением врача
- Больным с аортальным стенозом без выраженной симптоматики рекомендовано обследование каждые 3-6 мес
- Эхо-кардиография — каждые 6-12 мес
- Всем больным со стенозом аортального клапана необходима профилактика эндокардита (антибиотики) перед, например, лечением зубов или проведением других инвазивных процедур (независимо от возраста, причин возникновения или степени стеноза)
- Специфическое медикаментозное лечение отсутствует. Медикаментозное лечение направлено на стабилизацию гемодинамики
- Показана профилактика инфекционного эндокардита.
Показания к операции:
- градиент давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст., либо площадь аортального отверстия менее 0,7 см2 (в норме его площадь у взрослых - 2,5-3,5 см2)
- стенокардия, обмороки, признаки сердечной недостаточности.
Оперативное лечение:
- Радикальное лечение — пересадка аортального клапана.
- Баллонная вальвулопластика аортального клапана показана пожилым, ослабленным больным, которые могут не перенести операцию по замене клапана
Благодарю врача Какулия Л.А. (кардиолога) не только лечит, но и учит больного следить за собой. Всем так желаю действовать, а то это первый раз врач проводит как будто мастер-класс.
Еще раз спасибо!
17 сентября 2013 г.
Я, Калинина Антонина Николаевна, была сегодня в первый раз у врача кардиолога Новикова Романа Анатольевича.
Мне исполнилось в этом году 76 лет, и за мою долгую жизнь я лечилась не только в поликлиниках района Кутузовского и Крылатского, а также поликлинике Мин. Обороны и МЧС. Такого врача внимательного и эрудированного как Роман Анатольевич я не встречала. Прошу ваше руководство клиники обратить внимание на такого хорошего специалиста, и оценить по достоинству.
С уважением.
7.11.2012 г.
Я, Багаева И.Б., была на приеме у кардиолога и невролога. Хочется отметить их уважительное отношение к человеку, что стало очень редко среди мед. персонала, поверьте, п. ч. Мне часто приходилось встречаться с медицинскими работниками.
И, конечно, отмечаю их знания и умение в обращении с больными людьми.
С благодарностью и пожеланием дальнейших успехов в работе.
Услуги специалистов | ||
---|---|---|
Инструментальные обследования | ||
Лаборатория |
Первичный прием и консультация врача - кардиолога | 3300 р. | - |
Повторный прием врача -кардиолога | 3190 р. | - |
Консультация врача-специалиста по результатам обследования, выдача письменного заключения и рекомендаций | - | - |
Первичный прием и консультация врача-кардиолога, кмн | 4070 р. | - |
Повторный прием и консультация врача-кардиолога, кмн | 3850 р. | - |
ЭКГ | 1100 р. | - |
Эхокардиография | 4290 р. | - |
УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников | 3520 р. | - |
Rg-графия органов грудной клетки | 3050 р. | - |
Компьютерная томография сердца, оценка коронарного кальциноза с мультиснимком или DVD | 5520 р. | - |
Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC) | 460 р. | - |
Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) | 460 р. | - |
СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR) | 350 р. | - |
АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT) | 460 р. | - |
Протромбин, МНО, (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR) | 580 р. | - |
Фибриноген (Fibrinogen) | 520 р. | - |
Тромбиновое время | 580 р. | - |
Триглицериды (Triglycerides) | 460 р. | - |
Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total) | 440 р. | - |
Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol) | 460 р. | - |
Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL) | 460 р. | - |
Кальций общий (Ca, Calcium total) | 440 р. | - |
Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride) | 580 р. | - |
Магний (Мg, Magnesium) | 520 р. | - |
Гомоцистеин (Homocysteine) | 2240 р. | - |
С-реактивный белок (СРБ, CRP) | 1010 р. | - |
Глюкоза (Glucose) | 440 р. | - |
Креатинин (Creatinine) | 440 р. | - |
Мочевина (Urea) | 440 р. | - |
Мочевая кислота (Uric acid) | 460 р. | - |
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) | 440 р. | - |
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) | 440 р. | - |
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase | 440 р. | - |
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase | 580 р. | - |
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) | 790 р. | - |
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) | 790 р. | - |
Натриуретического гормона (В-типа) N-концевойпропептид (NT-proBNP, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide) | 4080 р. | - |
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка) | 520 р. | - |
Взятие крови из вены | 350 р. | - |
Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»
Рубрикатор клинических рекомендаций – ресурс Минздрава России https://cr.minzdrav.gov.ru/