Мерцание предсердий

Мерцание предсердий является самой распространенной причиной нерегулярного сердцебиения. Такое сердцебиение приводит к неприятным ощущениям и может также означать наличие других проблем со здоровьем.

Причины мерцательной аритмии.

Электрические импульсы проходят по проводящим путям к сердечной мышце и вызывают мышечные сокращения или биения. Когда эта цепочка работает нормально, сердце бьется ритмично без сбоев. Если имеется какая-либо патология, препятствующая нормальной передаче электрических импульсов, сердце может биться неравномерно с нарушением ритма - это состояние называется аритмией. Как следствие, сердце работает не так эффективно, как это должно быть.

Аритмия желудочков сердца, отвечающих за перекачивание крови по всему телу, может перейти в состояние фибрилляции, с катастрофическими последствиями и, вероятнее всего, окажется фатальной, так как развивающаяся острая сердечная недостаточность приводит к гипоксии мозга и смерти.

Аритмия предсердий, хотя и не имеет прямых фатальных последствий, может приводить к повышенному свертыванию крови в камере предсердий, образованию тромбов и в дальнейшем к тромбоэмболии сосудов мозга с развитием инсульта или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность развития инсульта у человека с имеющейся фибрилляцией предсердий в шесть раз выше людей с нормальным ритмом работы сердца, инсульт в два раза чаще заканчивается летально.

Факторы, способствующие развитию аритмии предсердий:

• Сердечно-сосудистые заболевания, таких как ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ, высокое кровяное давление (гипертония), заболевания клапанов сердца, повреждение мышцы сердца, воспалительные осложнения после операции на сердце.
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
• Диабет.
• Некоторые лекарственные препараты.
• Избыток алкоголя (синдром "праздника сердца").
• Низкий уровень калия, магния, кальция.
• Как осложнение после операции на других органах.
• Гипотермия (пониженная температура тела).
• Респираторные причин, такие как пневмония, рак легких или легочная эмболия.

Довольно часто – в одном из девяти случаев – причины остаются не выяснены.

Симптомы мерцательной аритмии.

Люди с приступами фибрилляции предсердий часто описывают свое состояние как «сердце колотится», «колотилось в груди» и просто как сердцебиение. Многие опрометчиво не обращают должного внимания и не подозревают, о патологии сердца, особенно если эти приступы не сопровождаются учащением ритма. Сопутствующая симптоматика появляется, когда сердечный ритм превышает 120 ударов в минуту. И чем чаще сокращается сердце, тем менее эффективно оно работает. Появляется одышка, особенно в положении «лежа на животе», отеки на ногах (лодыжки), сильно выраженная усталость. Фибрилляция предсердий — одна из наиболее часто встречаемых тахиаритмий, ее распространенность колеблется от 0,3 до 0,4%. Выявляемость увеличивается с возрастом. Так, среди людей до 60 лет она составляет приблизительно 1% случаев, а среди людей старше 80 лет — более 6%.

Диагностика.

Диагноз фибрилляции предсердий подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). Анализы крови используется для исключения, например гиперактивности щитовидной железы. При пароксизмальной аритмии необходимо проведение холтеровского мониторирования. Другие тесты, такие как рентгенография грудной клетки и эхокардиография, обычно выполняются, с целью установить причины развития фибрилляции предсердий. Наличие фибрилляции предсердий увеличивает риск инсульта, поэтому важно при жалобах на сердцебиение установить причину его возникновения и обеспечить соответствующее лечение.

Лечение.

• Для восстановления регулярного ритма сердца используют электрошоковую терапию. Чем дольше существует фибрилляции предсердий (особенно более трех месяцев), тем меньше шансов вернуть сердце к нормальному ритму работы. При фибрилляции предсердий, существующей несколько дней, возможна попытка восстановления ритма медикаментозными средствами.
• Для предотвращения образования сгустков (тромбов), необходимо проведение медикаментозной профилактики.

При лечении мерцательной аритмии применяется радиочастотная методика (радиочастотная абляция). Эффективность составляет примерно 60 процентов. У половины оперированных отмечается рецидив. В случае неэффективности медикаментозного лечения возможно использование кардиостимулятора. Мерцание предсердий может быть следствием других заболеваний таких как ишемическая болезнь сердца, гиперактивность щитовидной железы, что требует проведения полноценного лечения соответствующей патологии.