ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

    Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — новое понятие, появившееся в пульмонологии с начала 90 годов. ХОБЛ — хроническое, воспалительное заболевание легочной системы с преимущественным поражением дистальных (нижних) отделов дыхательных путей и лёгочной паренхимы, развитием эмфиземы, про­являющееся частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующееся прогрессированием и нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.

    Следует акцентировать внимание на следующих положениях, характеризующих ХОБЛ:

    • это хроническое длительно текущее воспаление, обусловленное факторами постоянного внешнего воздействия (в первую очередь курения).
    • для ХОБЛ характерно поражение и бронхиального дерева, и паренхимы лёгких.
    • заболевание носит прогрессирующий характер с постепенным нарастанием обструктивного синдрома (дыхательная недостаточность) и явлений сердечной недостаточности.

    Современные представления о ХОБЛ подчеркивают обязательное развитие эмфиземы легких при этой патологии.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Изменения альвеол.                                                                         Нарушение проходимости бронхов.

     

    Исследования, проведённые в 1996 году под эгидой Всемирной организации здравоохранения, установили средние цифры распространённости ХОБЛ в мире: 9,34/1000 среди мужчин и 7,33/1000 среди женщин. В регионах с очень высокой распространённостью курения частота достигает 80-100 на 1000 человек. ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще возникающая после 40 лет, более всего распространенная среди мужчин. В тех регионах, где происходит нарастание числа курящих среди женщин, эти различия стираются. В России ХОБЛ в общей структуре болезней органов дыхания в 1996 году занимала 13-е место (12%). В настоящее время в России насчитывается около 11 млн. больных ХОБЛ. По данным Национального института здоровья США показатели смертности от ХОБЛ у больных в возрасте старше 45 лет занимают 4-5-е место в структуре основных причин смертности. В Европе смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) на 100 000 населения. В России за 1995 год показатель смертности у мужчин составил 141,7 на 100 000.

    Факторы риска:

    • Наследственные (генетические).
    • Систематическое вдыхание вредоносных частиц:
      ^ табакокурение;
      ^ производственная пыль;
      ^ домашняя пыль;
      ^ пыль вне дома.
    • Пол.
    • Возраст.
    • Респираторные инфекции.
    • Социально экономический статус.
    • Питание.
    • Сопутствующие заболевания.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Главный фактор риска в 80-90% случаев — курение. Среди профессиональных факторов риска наиболее вредоносными являются кадмий и кремний. К профессиям повышенного риска развития ХОБЛ относятся горнодобывающая промышленность; шахтёры; строительные рабочие, связанные с цементом; рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов); железнодорожники; рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги. Следует подчеркнуть, что курение усиливает действие всех профессиональных факторов риска. Отмечается большая роль плохой вентиляции в квартирах, использование в отоплении домов дров, торфа, угля. Хотя ХОБЛ и считается болезнью 2-й половины жизни, зарегистрированы случаи заболевания у молодых людей (до 30 лет), большинство из них имело громадный стаж курения (начиная с 5-6 лет по пачке сигарет в день). Питание не является первичным фактором риска, но при развитой ХОБЛ нарушения питания могут способствовать прогрессированию болезни. Необходимо отметить значительное влияние сопутствующих болезней (бронхиальная астма, туберкулёз лёгких) на вероятность возникновения ХОБЛ. Под влиянием длительного воздействия факторов риска формируется хроническое длительно существующее воспаление, являющееся основной причиной всех последующих изменений в дыхательной системе - отёк, гиперсекреция, бронхоспазм, бронхиальная обструкция, эмфизема лёгких, перибронхиальный фиброз, дыхательная недостаточность, лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность («лёгочное сердце»).

    Клиническая картина ХОБЛ зависит от характера и интенсивности воздействия факторов риска, стадии заболевания и скорости прогрессирования болезни. Обычно ХОБЛ развивается медленно и прогрессирует постепенно. В стандартах Американского торакального общества подчёркивается, что появлению первых клинических симптомов у больных ХОБЛ, как правило, предшествует курение, по крайней мере, 20 сигарет в день на протяжении 20 лет и более.
    Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием с выделением мокроты; чаще всего сочетание этих симптомов характерно уже для II стадии болезни. Промежуток времени между началом болезни и обращением за медицинской помощью, связанным с возникновением одышки, может составлять 10 лет и более. В клиническом течении ХОБЛ выделяют стабильную фазу течения и фазу обострения.
    Стабильным считается состояние, когда выраженность симптомов существенно не меняется в течение недель и даже месяцев. Обострения это острые, периодически возникающие ухудшения состояния длительностью более 2-3 дней. При обострении, как правило, нарастает интенсивность симптоматики заболевания.
    Особенность стабильной ХОБЛ при I стадии болезни — бессимптомное течение, дыхательные симптомы появляются лишь при обострении болезни, нередко принимаемой за ОРЗ. Кашель — единственный симптом, наблюдаемый у больных в I стадии. При этом кашель практически всегда сочетается с воздействием факторов риска (курение). Обычно это лёгкое покашливание по утрам с небольшим количеством слизистой мокроты.

    При II стадии наблюдается развёрнутая клиническая картина со всем комплексом симптомов. Кашель становится постоянным, не приступообразным, а покашливанием в течение дня, привычным для больного. Мокрота, выделяемая при покашливании, обычно скудная, слизистая. Появляется одышка, носящая экспираторный (на вдохе) характер. Вначале одышка ощущается только при физической нагрузке, ранее легко переносимой, а затем и в покое. С этими жалобами больные обычно впервые обращаются к врачу. При III—IV стадиях присоединяются признаки хронического «лёгочного сердца», гипоксии (низкое содержание 02 в крови) и гиперкапнии (высокий уровень С02 в крови), реологических расстройств (изменение вязкости крови), недостаточности кровообращения, утомления дыхательной мускулатуры, а самое главное — рефрактерности (не восприимчивости) к бронхорасширяющим средствам (лекарствам), что является признаком утраты «обратимого компонента бронхиальной обструкции» и прогрессирования эмфиземы лёгких и дыхательной недостаточности. Для «лёгочного сердца» характерны нарастание тахикардии, возможно появление болей в области сердца. Появляются при­знаки сердечной недостаточности: увеличение печени, отёки ног, асцит; набухание вен шеи, увеличение венозного давления, цианоз. Для гипоксии и гиперкапнии характерны головные боли, сонливость днём и бессонница ночью. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является дыхательная недостаточность.

    В зависимости от индивидуальных особенностей больных выделяют две формы заболевания - эмфизематозную и бронхитическую. Чаще всего встречаются больные со смешанным типом заболевания. Эмфизематозную форму связывают с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют «розовыми пыхтельщиками», поскольку для преодоления экспираторного кол­лапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине превалирует одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Лёгочное сердце длительное время компенсировано. Таким образом, эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.

    Бронхитическая форма наблюдается при центриацинарной эмфиземе. Постоянная гиперсекреция мокроты вызывает увеличение сопротивления на вдохе и выдохе, что способствует значительному нарушению вентиляции. В свою очередь, рез­кое уменьшение вентиляции приводит к уменьшению содержания 02 - кислорода в альвеолах. Это и обусловливает характерный синий оттенок диффузного цианоза у больных этой категории. Такие больные тучные («синие одутловатики»), в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты. Диффузный пневмосклероз и облитерация просвета кровеносных сосудов ведут к быстрому развитию лёгочного сердца и его декомпенсации. Этому способствуют стойкая лёгочная гипертензия, значительная гипоксемия, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.

    ХОБЛ — болезнь второй половины жизни и часто сочетается с другими болезнями органов дыхания, существенно изменяющими клиническую картину основного заболевания.

    Диагностика.
    Исследование функции внешнего дыхания.
    Исследование мокроты.
    Клинический анализ крови.
    Иммунологическое исследование.
    Рентгенологическое исследование.
    Компьютерная томография.
    Бронхологическое исследование
     (бронхоскопия) - проводится для оценки состояния слизистой оболочки бронхов и дифференциального диагноза с другими заболеваниями лёгких.
    Основная задача дифференциальной диагностики— исключение заболеваний со сходной симптоматикой - фиброзирующие альвеолиты и бронхиальная астма.

    Преимущества

    COVID не пройдет
    Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)
    У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках
    После каждого пациента воздух обеззараживается

    Записаться на прием

    Пожалуйста, заполните все поля формы

    Отзывы

    Курмаева

    11.08.2016

    Большое спасибо персоналу клиники за чуткость,внимательность,высокий  профессионализм.Все очень хорошо организовано,есть место где можно отдохнуть.После окончания осмотров получали очень грамотные заключения,доходчивые разъяснения.

           Спасибо большое.

    Галина Б.

    Добрый день,

    Хочу поделиться своим впечатлением о ​ ПАТЕРО КЛИНИК, в которой наша семья обслуживается уже несколько лет.
    Моя мама (87 лет) была на пороге операции. ​ После проведенного курса лечения в ПАТЕРО КЛИНИК операции удалось избежать. Положительная динамика очень удивила врачей стационара, но главное, что она сохраняется под наблюдением врачей, за что огромное спасибо ​ Юлии Анатольевне Федоровой (кардиологу и лечащему врачу). Отдельное спасибо Маргарите Хвостиковой ​ за доброжелательный подход и очень внимательное сопровождение в течение всего обследования (менеджер по сопровождению пациентов).

    Я сама ежегодно прохожу профилактический осмотр в ПАТЕРО КЛИНИК, так как убедилась в квалификации специалистов и доверяю высокоточному оборудованию и лаборатории. ​ Недавно моей дочери потребовался комплекс обследования перед стационаром. ​ Спасибо Юлии Полетаевой (сотруднице контакт-центра) ​ за то, что она отнеслась с пониманием и помогла составить удобный график записи к необходимым специалистам за один выходной день. Отдельно хочется отметить профессионализм гематолога Смирновой Екатерины Арчиловны.

    Также хотелось бы выразить благодарность всему коллективу «ПАТЕРО КЛИНИК» в целом, и Акимовой Татьяне в частности, за внимательное отношение к пациентам, оперативное решение возникающих вопросов и квалифицированную медицинскую помощь.

    Я сама работаю в медицинской сфере и для меня очевидно, что только грамотный руководитель способен создать в клинике уникальную атмосферу, в которой каждый пациент чувствует себя в надежных руках. ​ ​ Отдельное спасибо за это ​ Георгию Гурамовичу Ахвледиани.

     

    С наилучшими пожеланиями,

    Галина Б.

    БеднаржевскийС.С.

    08 мая 2015г.

    Прошу объявить благодарность и поощрить материально врача уролога Герасимова А.А. за высокое качество работы.

     

    Партнеры

    Стоимость услуг

    Приём врача
    Первичный прием и консультация врача-пульмонолога 3700 р.
    Повторный прием врача-пульмонолога 3500 р.
    У нас вы можете платить:

    Наши специалисты

    Врач-пульмонолог, врач-функциональной диагностики

    Записаться в ПАТЕРО КЛИНИК на Проспекте Мира

    Первичный прием и консультация врача-пульмонолога 3700 р. -
    Повторный прием врача-пульмонолога 3500 р. -

    Ориентировочное время записи


    Специальные предложения
    Новые предложения от Патеро Клиник
    АКЦИЯ РОЗОВАЯ ЛЕНТА
    Только с  7 октября по 30 ноября  2022 года 
    Новости клиники
    10 января 2022
    Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) позволяет получить послойные снимки лёгких и на их основе провести диагностику и оценить динамику состояния легких с существенным снижением дозы рентгеновского излучения.
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?