Наши акции
    Акции и скидки ПАТЕРО КЛИНИК
    Счастливое Воскресенье!
    20% скидка на все услуги ПАТЕРО КЛИНИК в воскресенье!
    Новости клиники
    26 февраля 2016
    Очередная клиническая конференция прошла в нашей клинике 25 февраля. Ведущие специалисты ПАТЕРО КЛИНИК представили замечательные доклады, перешедшие в оживленную дискуссию.

    Энцефалит

    ЭНЦЕФАЛИТЫ

    Энцефалит — воспаление вещества головного мозга, не только инфекционного, но и инфекционно-аллергического, аллергического и токсического происхождения.

    Первичные энцефалиты — самостоятельные заболевания, причиной развития которых чаще всего являются нейротропные вирусы (герпетический, энтеровирус Коксаки, вирус гриппа, вирус бешенства,  клещевой  и др.), бактериальные микроорганизмы (например, боррелии)

    Вторичные — как осложнение другого заболевания (корь; краснуха; ветрянка; пост вакцинальные энцефалиты, осложнения стафилококковой, стрептококковой, туберкулёзной природы).

    Энцефалитам, вызванным нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения. В зависимости от преимущественной локализации в структуре мозга энцефа­литы делятся на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга страдают и некоторые отделы спинного мозга; в таких случаях говорят об энцефаломиелите.

    энцефалиты

    Первичные энцефалиты

    Клещевой энцефалит (весенне-летний)

    ЭнцефалитыЗаболевание вызывает нейротропный вирус клещевого энце­фалита. Передатчиками вируса и резервуаром его в природе являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus). Сезонность заболевания обусловлена биологией клещей, появляющихся в весенне-летний период в больших количествах. Заболевание встречают во многих регионах России.

    Вирус клещевого энцефалита относят к семейству вирусов, переносимых клещами, комарами и другими насекомыми. Вирус попадает в организм человека через укус клеща или заражение происходит при употреблении сырого молока, а также молочных продуктов, приготовленных из молока заражённых коров и коз. При укусе клеща вирус попадает в кровь. В обоих случаях заражения вирус проникает в нервную систему гематогенно и по периневральным пространствам.

    Инкубационный период при укусе клеща длится от 1 до 30 дней, при алиментарном способе заражения до 7 дней. В клинической картине клещевого энцефалита в зависимости от преобладания общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов пора­жения нервной системы выделяют различные клинические формы. При всех клинических формах заболевание начинается остро, с подъёма тем­пературы тела до 39-40°С и выше, озноба, сильной головной боли, неоднократной рвоты. Характерны ломящие боли в пояснице, мышечные и корешковые боли.

    В  первые дни заболевания обычно отмечают гиперемию кожных покровов, инъекцию склер, возможны желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе), реже — боль в горле. Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой ещё в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит «двугорбый» харак­тер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъёмом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъём температу­ры соответствует проникновению вирусов в нервную систему и развитию невроло­гических симптомов.

    ЭнцефалитС первых дней болезни обычно бывают выражены общемозговые симптомы (головная боль, рвота, эпилептические припадки), расстройства сознания вплоть до комы. Отмечают выраженные психические расстройства: бред, зрительные и слухо­вые галлюцинации, возбуждение или депрессию. Неврологические симптомы клещевого энцефалита многообразны. Чаще других встречается полиомиелитическая форма клещевого энцефалита, характеризуется развитием на 3-4-й день типичной картины «свисающей голо­вы».

    Менингеальная форма - выраженными общемозговыми и менингеальными симпто­мами, энцефалитическая - сочетанием общемозговых и очаговых симптомов, лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфек­ционных симптомов, радикулоневритическая форма  выраженной корешковой симптоматикой.

    Резко повышается температура тела до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, головокружение, рвота, боли в мышцах и суставах, расстройства сна. Через 5-7 дней температура тела падает до нормаль­ных цифр, однако после ремиссии в течение 6-10 дней происходит второй подъём температуры тела (вторая температурная волна), длительностью до 10 дней.

    Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают кожевниковскую эпилепсию. Клиническая картина характери­зуется постоянными подёргиваниями в определённых группах мышц. На этом фоне периодически возникают развёрнутые эпипри­падки с  потерей сознания.

    Течение и прогноз

    Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симпто­мы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы.  В последнее время в связи с профилактическими мероприя­тиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжёлые формы стали воз­никать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом. Иммунитет после перенесённого клещевого энцефалита стойкий. Самый эффективный способ профилактики клещевого энцефалита — вакцинопрофилактика.

    Нейроборрелиоз (лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) — заболевание с преимуще­ственным поражением кожи, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, склонное к хроническому течению.

    В России заболеваемость составляет 1,7-3,5  на 100 000 населения в год. Чаще болеют дети до 15 лет и взрослые в возрасте 25 - 44 года. Возбудители -  Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii.

    Источник заражения - многие виды диких и домашних животных (грызуны, белохвостые олени, лоси). Переносчики — Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Путь передачи — через укусы клеща с его слюной, с фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчёсах), реже алиментар­ный (при употреблении сырого козьего молока). Характерна сезонность (с мая по сентябрь). Инкубационный период - в среднем 10-12 сут.

    У 50% зараженных первая стадия (локальные проявления) держится в тече­ние месяца после укуса клеща. Отмечается острое нача­ло, гриппоподобное течение с лихорадкой, головной болью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, общей слабостью, иногда с выраженным ознобом. Повышенная температура тела до 39-40°С продолжается до 12 сут. Иногда бывают тошнота, рвота. Возможны лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки, явления менингизма. Характерный признак — мигрирующая кольцевидная эритема способная быть единственным проявлением первой стадии болезни (20% боль­ных). Сначала в месте укуса клеща возникает пятно, оно постепенно увеличивается до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна чёткие, ярко-красные, приподняты над уровнем кожи. У части больных в центре пятна эритема постепенно бледнеет и превращается в кольцевидную, приобретает синюшный оттенок. Отмечается  зуд и умеренная болезненность. При лечении держится несколько дней, а без лечения — до 2 мес. У 10-15% инфицированных через несколько недель развивается вторая ста­дия (стадия распространения). Присоединяются серозный менингит (головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь) в сочетании с  признаками поражения нервной системы, сердца и сосудистой системы (кардиалгия, сердцебиение, артериальная гипертензия, миокардит, нарушения проводимости вплоть до атрио-вентрикулярной блокады), печени (безжелтушный нетяжёлый гепатит). Третья стадия формируется через 1-3 мес. после окончания первых двух фаз. Болезнь приобретает длительное реци­дивирующее течение, проявляется головной болью, нару­шениями сна, повышенной утомляемостью, слабостью, лёгкой возбудимостью, раздражительностью или депрессией (астеновегетативный синдром), миалгиями, мигрирующими артралгиями.   

    Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность и предупредить развитие поздних стадий боррелиоза с неврологическими проявлениями.

    Японский комариный энцефалит (Япония, Приморский край). Энцефалит В

    Заболевание вызывается нейротропным вирусом. Резервуаром в природе служат комары. Инкубационный период продолжается от 5 до 14 дней. В организме вирус распространяется гематогенным путём.

    Начинается внезапно, с острого подъёма температуры тела до 40 °С, резкой головной боли, рвоты. Отмечается значительная выражен­ность общих инфекционных симптомов: брадикардия, тахикардия, гиперемия лица и конъюнктив, сухость языка, герпетические высыпания, геморрагическая сыпь. С первых дней болезни присоединяются резко выраженные менингеальные явления, расстройства сознания, возникают бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, судороги, геми-  или  монопарезы.

    Течение тяжёлое. Нарастание симптомов происходит в течение 3-5 сут. Высокая температура тела держится от 3 до 14 дней. Летальность от 40 до 70%. В благоприятных случаях возможно полное выздоровление с длительным периодом астении.

    Энцефалит Сент-Луис

    Распространён в различных районах США. Возбудитель заболевания — арбовирус, передаваемый кома­рами. Болезнь возникает в конце лета в виде небольших эпидемий.

    Начало заболевания острое, с подъёмом температуры тела до 38-39 °С, герпе­тическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Отмечают головную боль, нарушения сознания различной выраженности. Отмечается менингеальный синдром,  развитие очаговых неврологических симптомов в виде геми- или монопарезов, мозжечковых нарушений.

    Течение благоприятное.

    Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

    Вирус простого герпеса относят к вирусам, способным пора­жать различные органы и системы (кожу, слизистые оболочки, нервную систе­му, печень). Вирус проникает в ткань мозга гематогенным и периневральным путём. Характерно длительное пребывание в организме и способность периодически активизироваться под действием факторов, снижающих защитные силы организма. Заболевание начинается остро, с подъ­ёма температуры тела. Быстро появляются менингеальные симптомы, часто возникают общие эпилептические при­падки.

    Течение обычно тяжёлое.

    Эпидемический летаргический энцефалит Экономо. Энцефалит А.

    Впервые был зарегистрирован в 1915 г. и описан в 1917 г. венским неврологом Экономо. Болезнь в те годы протекала в виде эпиде­мий, в настоящее время почти не встречается.

    Эпидемический энцефалит можно разделить на 2 стадии — острую и хроническую. Острой стадии свойственны симптомы вос­палительного характера. Хроническая стадия имеет прогрессивно-дегенеративный характер. И разделяются промежутком времени от нескольких месяцев до 5-10 лет.

    Классическая форма эпидемического энцефалита в острой стадии начинается с подъёма температуры тела до 38-39 СС. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли, чувство общей разбитости и другие симптомы, сопрово­ждающие острые инфекционные заболевания. Возможно катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Лихорадочный период длится в среднем около 2 нед. В этот период появляются неврологические симптомы. На первом плане стоят характерные для этого заболевания нарушения сна, выражающиеся в патологиче­ской сонливости. Больного можно разбудить, но он тут же снова засыпает, причём в любой позе и в не подходящей для сна ситуации. Избыточный, непреодолимый сон может продолжаться в течение 2-3 нед., а иногда и больше. Несколько реже возни­кает патологическая бессонница, когда больной не может уснуть ни днём, ни ночью.

    Второй характерный признак острой стадии — разнообразная симптоматика со стороны глаз (птоз, диплопия, анизокория, паралич взора). Часты жалобы на затуманивание зрения. Нарушения сна и глазо-двигательные расстройства составляют классическую форму эпидемического энцефалита, опи­санную Экономо. В современных условиях эпидемический энцефалит протекает атипично, симулируя острую респираторную инфекцию. На её фоне могут возникать кратковременные расстройства сна (сонливость или бессонни­ца), эпизоды диплопии. Острая стадия эпидемического энцефалита может длиться от 2-4 дней до 4 мес.

    У 35-50% больных острая стадия переходит в хроническую. Основное клиническое проявление хронической стадии — синдром паркин­сонизма. Характерны бедность и замедленность движений, амимия, монотонная невнятная маловыразительная речь, склонность к сохранению приданной позы. Отмечают потерю интереса к окружающему, замедленность психических процессов, назой­ливость. В двигательных расстройствах значительную роль играют нарушения тонуса.

    Течение длительное, прогрессирующее.

    Вторичные энцефалиты

    Гриппозный энцефалит

    Поражение нервной системы развивается во всех случаях гриппа и проявляется головной болью, болезненностью при движениях глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. Все эти симптомы относят к общеинфек­ционным и обще-мозговым при обычном гриппе. Однако в некоторых случаях возни­кают поражения нервной системы в виде гриппозного энцефалита, развивающегося чаще в конце заболевания, даже через 1-2 нед. после него. При этом самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура тела, возникают общемоз­говые симптомы (головная боль, рвота, головокружение), лёгкие менингеальные симптомы. На этом фоне появляются нерезкие признаки очагового поражения мозга. Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройничного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. Течение благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением.

    Коревой энцефалит

    Коревой энцефалит - одно из наиболее тяжёлых осложнений кори. По своей природе относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам. Развивается остро, чаще на 3-5 день после появления сыпи. Температура тела к моменту развития энцефалита может уже нормализоваться, когда отмечают новый подъём до высокого уровня. Сознание спутанное. В тяжёлых случаях возникают выраженные расстройства сознания, психомотор­ное возбуждение, галлюцинации, коматозное состояние, иногда генерализованные судороги.

    Течение тяжёлое.

    Энцефалит при ветряной оспе

    Энцефалит при ветряной оспе — тяжёлое инфекционно-аллергическое заболе­вание, развивается на 3-7 день после появления высыпаний. Возникают гипертермия, коматозное состояние, судороги, менинге­альные симптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения. Рано появляют­ся признаки отёка мозга. Течение обычно благоприятное.

    Энцефалит при краснухе

    Острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, пятнистой или пятнисто-папулёзной сыпью и увеличением шейных лимфатических узлов. Возбудитель вирус семейства Togaviridae. На 4-7-й день болезни может развиться осложнение в виде серозного менингита или энцефалита со сравнительно благоприятным течением.

    Поствакцинальные энцефалиты

    Могут развиваться после введения вакцин АКДС и АДС, при антирабических прививках, часто после введения коревой вакцины. Первые симптомы заболевания обычно появляются на 7-12 день после вакцинации, иногда в более ранние сроки. Чаще возникает у первично вакцинированных детей (особенно при поздней вакцина­ции). Заболевание развивается остро, с повышения температуры тела до 39-40 °С. Возникают головная боль, рвота, нередко потеря сознания, генерализованные судороги. Иногда выявляют менингеальные сим­птомы. Течение обычно благоприятное, в большинстве случаев наступает полное выздо­ровление.

    Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты

    - своеобразные формы энце­фалитов с прогрессирующим тяжёлым течением (энцефалит с включениями Даусона, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте-Деринга). В причинах подострых склерозирующих энцефалитов большую роль играет персистирующая (постоянно присутствующая) вирусная инфекция (скорее всего коревая, энтеровирусная, вирус клещевого энцефалита). Заболевание встречается в основном среди детей и подростков от 2 до 15 лет. Появляются симптомы, расцениваемые как неврастенические: рас­сеянность, раздражительность, утомляемость, плаксивость. Затем обнаруживают признаки изменения личности, отклонения в поведении. Больные становятся равнодушными, теряют чувство дистанции, дружбы, долга, правильности взаимо­отношений, дисциплины. Начинают доминировать примитивные влечения: жад­ность, эгоистичность, жестокость. Одновременно появляются и медленно нарас­тают нарушения высших мозговых функций (аграфия, афазия, алексия, апраксия), пространственной ориентировки, расстройства схемы тела.

    Через 2-3 мес. после начала заболевания появляется неврологическая симптоматика, судо­рожные эпилептические припадки, выраженные вегетативные нарушения (сальность лица, слюнотечение, гипергидроз, вазомоторная лабильность, тахикардия, тахипноэ). Часто воз­никают непроизвольные смех и плач, внезапные вскрикивания («крик чайки»). Прогрессирует кахексия. Течение склерозирующих энцефалитов неуклонно прогрессирующее и всегда заканчивается летально.

     

    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2.
    ТРЦ "Золотой Вавилон Ростокино"
    тел.: 8 (499) 940 96 04; факс: 8 (499) 760 04 80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум», лицензия No.77-01-007477 от 21.01.2014. 
    Свидетельство ФСВОК No. 12884/16
    Свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения No. 957-07/13

    Все сведения, содержащиеся на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, носят исключительно информационный характер. Информация, размещенная  на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, не является исчерпывающей. Сведения о ценах на медицинские услуги носят исключительно информационный характер.
    За уточнением информации обращайтесь по телефонам Контакт-центра: +7 (499) 940 96 04 +7 (499) 760 04 30
    Получите консультацию специалиста по предоставляемым услугам и возможным противопоказаниям.

    Политика конфиденциальности
    Вот тут какое-нить информационное сообщение!
    Подтверждение
    Вы уверены?
    Нет Да
    Закрыть