Ушибы

Ушибы мягких тканей различных локализаций- это та патология, с которой многие встречаются практически ежедневно. При ушибах часто происходит кровоизлияние в окружающие мягкие ткани, могут появляться  видимые синяки, гематомы. Часто ушибы сочетаются с контактными повреждениями кожи- ссадинами, ранками. Не всегда просто отличить значимую травму от простого ушиба. Ушибы тех мест, где кость расположена поверхностно, например передняя поверхность голени, могут вызывать периостальную реакцию- воспаление надкостницы. При значительных ушибах мягких тканях могут повреждаться сосуды, нервы. При ушибе сустава может повреждаться его капсула, вызывая гемартроз- кровоизлияние в полость сустава из поврежденных сосудов. Чаще всего пациенты ориентируются на интенсивность боли и ее устойчивости: если боль не проходит за день- два то тогда обращаются за помощью. На самом деле ушиб- ушибу рознь и, в зависимости от локализации повреждения и его степени, будет различаться лечебная тактика. Прежде всего необходимо убедиться что это только ушиб, а не перелом кости. Также важно оценить объем мягкотканных повреждений и исключить повреждение сосудов и нервов. Все это может сделать врач травматолог ортопед при очном осмотре. Для дальнейшей диагностики используется рентгенография костей- для исключения переломов, УЗИ мягких тканей- для оценки объема возможной гематомы. Более подробную информацию врач получает от компьютерной томографии или магнитно резонансной томографии, когда надо оценить степень повреждения внутренних органов, например, брюшной или грудной полости, или когда необходима диагностика тонких структур- сухожилий, мышц или внутрисуставных компонентов. До визита к врачу необходимо обеспечить покой поврежденной конечности, на место ушиба прикладывается холод, обеспечивается возвышенное положение конечности. Использование согревающих и противовоспалительных мазей нежелательно в первые сутки- двое после травмы и возможно только после осмотра врача- при значительном ушибе и наличии подкожной гематомы большого размера согревание ее может привести к отрицательному эффекту: затромбировавшиеся к тому моменту поврежденные сосуды вновь раскрываются и объем гематомы увеличивается, увеличивается отек и возрастает болезненность места травмы. Также возможен риск нагноения посттравматических гематом. Врач после осмотра и на основании данных УЗИ и МРТ принимает решение о той или иной тактике лечения.