Вывихи

Вывихи в суставах возникают при приложении чрезмерной силы или резкого нескоординированного движения при толчке или опоре на конечность. Наиболее часто встречаются вывихи плеча, затем предплечья и кисти, фаланг кисти. Вывих бедра или голени считается тяжелой травмой и наступает как правило при высокоэнергетическом воздействии: автотравма, падение с высоты. Вывихи в голеностопном суставе и суставах стопы: плюсна и предплюсна, как правило сочетаются с переломами костей, образующие суставные поверхности. Вывихи бывают первичными или привычными, когда они повторятся от минимального движения в суставе или нагрузки на конечность в определенном положении. При первичном вывихе происходит повреждение капсулы сустава и сочленяющиеся кости выходят из контакта и дислоцируются. Это сопровождается выраженной болью за счет раздражения капсулы сустава, которая богато иннервируется. Также болевой синдром может вызывать дислоцированный суставной конец кости, который сдавливает сосудисто- нервный пучок. Первичный вывих требует обращения за медпомощью в кратчайшие сроки, от этого, и от качества проведенной манипуляции по вправлению и дальнейшего лечения зависит полноценное функционирование конечности в дальнейшем. Не следует самостоятельно пытаться вправить вывих, как правило это не приводит к хорошему результату. Когда врач производит манипуляцию по устранению вывиха, он знает, с помощью каких движений это можно осуществить, как расслабить противодействующие мышцы и не увеличить те повреждения тканей, которые уже произошли. Для диагностики вывиха производится рентгенография поврежденного сустава, при привычном вывихе показана магнитно- резонансная томография для оценки имеющихся повреждений суставной поверхности и связочно- капсульного аппарата сустава. Бывают случаи, когда закрыто вправить вывих не удается, это может быть связано с давностью вывиха, когда сократившиеся мышцы не дают возможности сместившимся костям встать на свое место, интерпозицией между суставными концами мягких тканей (мышц, капсулы сустава), тогда прибегают к оперативному лечению. После вправления вывиха пациенты нуждаются в качественной иммобилизации конечности для полноценного восстановления поврежденных тканей и профилактики рецидивов. Также существуют врожденные вывихи или подвывихи в суставах у детей. Они связаны с диспластическими изменениями в суставах, часто это генетически обусловленные дефекты развития соединительной ткани, при которых либо нарушается процесс закладки сустава и его капсулы, либо происходит постепенная дислокация и разобщение суставных поверхностей, что в дальнейшем сказывается на формировании сустава, как это происходит при врожденном вывихе бедра. При раннем обнаружении такой патологии применятся различные шины и укладки, корректирующие развитие сустава. В части случаев прибегают к оперативному лечению-  реконструктивной операции, направленной на формирование сустава в правильном положении для дальнейшего его развития.