Саркоидоз. Лечение, симптомы, диагностика
Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    Саркоидоз

    Синонимы:
    • Болезнь Бека,
    • Бенье-Бека-Шауманна синдром,
    • гранулематоз доброкачественный,
    • лимфогранулематоз доброкачественный,
    • ретикулоэндотелиоз эпителиоидно-клеточный хронический.

    Саркоидоз - мультисистемный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся образованием гранулём (скопление Т-лимфоцитов и фагоцитов) в различных органах и тканях. Наиболее часто возникает у взрослых и проявляется лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) корней лёгких, поражением лёгочной ткани, глаз и кожи. Саркоидоз является «диагнозом исключения» т.е. требует гистологического подтверждения. Согласно международной классификации его относят к болезням крови и кроветворных органов.

    Заболевание в основном диагностируется в возрасте до 40 лет (от 20 лет), чаще у женщин. Заболеваемость в России составляет 3-4 случая на 100 000 населения в год. Распространённость варьирует от 5,8 до 47 на 100 000 населения.
    Считается, что саркоидоз вызывают внешние факторы, являющиеся триггерами (пусковыми механизмами) особого иммунного ответа у генетически предрасположенных людей. Роль инфекции в патогенезе саркоидоза рассматривается как постоянная антигенная стимуляция. К инфекционным триггерам относят микобактерии туберкулёза, хламидии, боррелии, Helicobacter pylori, риккетсии. Рассматривается также роль вирусов герпеса и Эпштейна-Барра. Вероятность возникновения саркоидоза и тяжесть его течения связывают с генами гистосовместимости HLA; генами ответственными за выработку АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) и др.

    Классификация

    По изменениям, выявляемым на рентгенограммах делят на V стадий:

    • Стадия 0. Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.
    • Стадия I. Увеличение лимфатических узлов корней лёгких и средостения при отсутствии изменений паренхимы лёгких.
    • Стадия II. Увеличение лимфатических узлов корней лёгких и средостения в сочетании с патологическими изменениями паренхимы лёгких.
    • Стадия III. Патология лёгочной паренхимы без увеличения внутригрудных лимфатических узлов.
    • Стадия IV. Необратимый фиброз лёгких.

    Стадии не всегда сменяют друг друга в хронологическом порядке.

    Проявления саркоидоза варьируют от случайно выявленного по изменениям на рентгенограмме состояния, до хронического прогрессирующего процесса вплоть до фатальных церебральных и кардиоваскулярных поражений.

    При остром течении (чаще в I—II стадии) характерен синдром Лефгрена (до 30%): лихорадка, двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия, полиартралгия и узловатая эритема. Синдром Лефгрена в 80% случаев предполагает спонтанную ремиссию без гормональной терапии. Значительно реже встречается синдром Хеерфордта - Вальденстрема: лихорадка, увеличение околоушных лимфатических узлов, передний увеит и паралич лицевого нерва (т.н. паралич Белла — признак доброкачественного течения саркоидоза).
    При хроническом течении (чаще во II—IV стадии) проявления болезни разнообразны. Для заболевания характерны слабость, повышенная утомляемость, непродуктивный кашель, дискомфорт и боль в грудной клетке, боль в суставах, снижение зрения, одышка, сердцебиение. Поражение сердца проявляется аритмиями, возникающими без предшествующей патологии сердечно-сосудистой системы. Описаны случаи остановки сердца при саркоидозе.
    Саркоидоз органов дыхания – поражение лёгких и внутригрудных лимфатических узлов. Встречается наиболее часто — в 90% случаев.
    Внелёгочный саркоидоз может поражать все органы.

    Внелёгочный саркоидоз

    Локализация

    Частота

    Проявления

    Печень

    50-80%

    Гранулёмы в биоптате обнаруживают часто, но пальпируемые измене­ния и нарушения функции находят менее чем у 20% пациентов

    Глаза

    20-50%

    Увеит (воспаление сосудистой оболочки), снижение зрения. Узлы в конъюнктиве, увеличение слёзных желез

    Селезёнка

    10-40%

    Спленомегалия

    Суставы

    25-39%

    Артралгия, острый и хронический артрит

    Периферические лимфа­тические узлы

    33%

    Наиболее часто пальпируются шейные, аксиллярные (подмышечные), эпитрохлеарные (локтевые) и паховые лимфатические узлы. Увеличенные узлы дискретны, подвижны, безболезненны, без изъязвлений и дренирующихся карманов

    Кожа: узловатая эритема

    6-30%

    Глубокий васкулит кожи.

    Кожа: другие поражения

    25%

    Макулопапулярные изменения, подкожные узлы, lupus pernio, гипо-или гиперпигментация, келоид

    Кровь

    4-20%

    Поражения костного мозга

    ЛОР-органы

    1-15%

    Поражается нос, реже — носовые кости и околоносовые пазухи: хронический насморк с затруднением дыхания, сухой ринит с корками. Саркоидоз носоглотки напоминает аденоид. Саркоидоз нёбных миндалин обычно выявляется после тонзиллэктомии как гистологическая находка. Саркоидоз гортани обычно проявляется полипо- или опухолевидными инфильтратами, при­водящими к стенозу. Поражение среднего уха, тугоухость, глухота, вестибулярные расстройства

    Нервная система

    10%

    Менингеальная инфильтрация и воспаление, энцефалопатия. Односторонний паралич лицевого нерва. Нейропатия мелких волокон

    Почки

    до 10%

    Нефролитиаз и его последствия. Редко интерстициальный нефрит

    Эндокринные железы

    5-8%

    Несахарный диабет, гиперпролактинемия. Гипотиреоидизм, гипогонадизм, гипоадренализм и нарушения роста

    Околоушная слюнная железа

    6%

    Односторонний или двусторонний паротит, проявляющийся опуханием и болезненностью желёз

    Сердце

    5%

    От доброкачественной аритмии или сердечных блокад разной степени до внезапной смерти

    Кости

    <1%

    Кистозные образования

    Диагностика

    Рентгенография легких.
    Компьютерная Томография (МСКТ) грудной клетки.
    Бронхоскопия.
    Рентгенография кистей.
    УЗИ и КТ органов брюшной полости (гепато- и/или спленомегалия).
    МРТ - при саркоидозе центральной нервной системы, печени, сердца.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный при остром начале саркоидоза в молодом возрасте, наличии синдрома Лефгрена — вероятность спонтанной регрессии до 90%. При бессимптомном течении саркоидоза I—II стадий прогноз благоприятный, вероятность спонтанной регрессии до 70%. При внутригрудном саркоидозе II-III стадий с симптомами дыхательной недостаточности, особенно при выявлении заболевания в возрасте старше 40 лет, прогноз неблагоприятный, вероятность спонтанной регрессии не более 30%.

    Преимущества

    COVID не пройдет
    Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)
    У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках
    После каждого пациента воздух обеззараживается

    Записаться на прием

    Пожалуйста, заполните все поля формы

    Отзывы

    Трушева Наталья Михайловна

    Очень благодарна вашим сотрудникам за внимание, очень милое обращение с людьми,за профессионализм. Если бы вся медицина была такой, как у вас мы жили бы в нашей стране гораздо лучше и дольше.

    Храни вас всех Бог!

    4.07.2013 г.

    Валерия Курмаева.

    11 августа 2016г.

    Проходила обследование в  Патеро клинике впервые.  Очень понравилось внимательное и доброжелательное отношение персонала, а  также высокий профессионализм докторов. Спасибо! Буду рекомендовать друзьям и знакомым.

    С уважением, Валерия Курмаева.

    P.S. Огромное спасибо медсестре Ирине! Вы чудесная.

    Кузнецовы

    От всей души благодарим персонал «ПАТЕРО КЛИНИК» за очень внимательное, чуткое и доброжелательное отношение. Спасибо за Ваш труд, всего Вам самого хорошего!

    Вы – лучшие!!!

    Л.К. Н.А. Кузнецовы  19.11. 2016

    Партнеры

    Стоимость услуг

    Приём врача
    Первичный прием и консультация врача-пульмонолога 3700 р.
    Повторный прием врача-пульмонолога 3500 р.
    У нас вы можете платить:

    Наши специалисты

    Врач-пульмонолог, врач-функциональной диагностики

    Записаться в ПАТЕРО КЛИНИК на Проспекте Мира

    Первичный прием и консультация врача-пульмонолога 3700 р. -
    Повторный прием врача-пульмонолога 3500 р. -

    Ориентировочное время записи


    Специальные предложения
    Новые предложения от Патеро Клиник
    Новости клиники
    29 ноября 2022
    Новости о работе нашей клиники вы можете узнать в ленте новостей Топ СВАО: https://t.me/s/best_svao
    Новости клиники
    19 октября 2022
    Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) позволяет получить послойные снимки лёгких и на их основе провести диагностику и оценить динамику состояния легких с существенным снижением дозы рентгеновского излучения.
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?