Саркоидоз. Лечение, симптомы, диагностика
Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
с 08:00 до 18:00, приём звонков с 08:00 до 20:00
+7 (495) 966-64-87

    Саркоидоз

    Синонимы:
    • Болезнь Бека,
    • Бенье-Бека-Шауманна синдром,
    • гранулематоз доброкачественный,
    • лимфогранулематоз доброкачественный,
    • ретикулоэндотелиоз эпителиоидно-клеточный хронический.

    Саркоидоз - мультисистемный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся образованием гранулём (скопление Т-лимфоцитов и фагоцитов) в различных органах и тканях. Наиболее часто возникает у взрослых и проявляется лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) корней лёгких, поражением лёгочной ткани, глаз и кожи. Саркоидоз является «диагнозом исключения» т.е. требует гистологического подтверждения. Согласно международной классификации его относят к болезням крови и кроветворных органов.

    Заболевание в основном диагностируется в возрасте до 40 лет (от 20 лет), чаще у женщин. Заболеваемость в России составляет 3-4 случая на 100 000 населения в год. Распространённость варьирует от 5,8 до 47 на 100 000 населения.
    Считается, что саркоидоз вызывают внешние факторы, являющиеся триггерами (пусковыми механизмами) особого иммунного ответа у генетически предрасположенных людей. Роль инфекции в патогенезе саркоидоза рассматривается как постоянная антигенная стимуляция. К инфекционным триггерам относят микобактерии туберкулёза, хламидии, боррелии, Helicobacter pylori, риккетсии. Рассматривается также роль вирусов герпеса и Эпштейна-Барра. Вероятность возникновения саркоидоза и тяжесть его течения связывают с генами гистосовместимости HLA; генами ответственными за выработку АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) и др.

    Классификация

    По изменениям, выявляемым на рентгенограммах делят на V стадий:

    • Стадия 0. Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.
    • Стадия I. Увеличение лимфатических узлов корней лёгких и средостения при отсутствии изменений паренхимы лёгких.
    • Стадия II. Увеличение лимфатических узлов корней лёгких и средостения в сочетании с патологическими изменениями паренхимы лёгких.
    • Стадия III. Патология лёгочной паренхимы без увеличения внутригрудных лимфатических узлов.
    • Стадия IV. Необратимый фиброз лёгких.

    Стадии не всегда сменяют друг друга в хронологическом порядке.

    Проявления саркоидоза варьируют от случайно выявленного по изменениям на рентгенограмме состояния, до хронического прогрессирующего процесса вплоть до фатальных церебральных и кардиоваскулярных поражений.

    При остром течении (чаще в I—II стадии) характерен синдром Лефгрена (до 30%): лихорадка, двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия, полиартралгия и узловатая эритема. Синдром Лефгрена в 80% случаев предполагает спонтанную ремиссию без гормональной терапии. Значительно реже встречается синдром Хеерфордта - Вальденстрема: лихорадка, увеличение околоушных лимфатических узлов, передний увеит и паралич лицевого нерва (т.н. паралич Белла — признак доброкачественного течения саркоидоза).
    При хроническом течении (чаще во II—IV стадии) проявления болезни разнообразны. Для заболевания характерны слабость, повышенная утомляемость, непродуктивный кашель, дискомфорт и боль в грудной клетке, боль в суставах, снижение зрения, одышка, сердцебиение. Поражение сердца проявляется аритмиями, возникающими без предшествующей патологии сердечно-сосудистой системы. Описаны случаи остановки сердца при саркоидозе.
    Саркоидоз органов дыхания – поражение лёгких и внутригрудных лимфатических узлов. Встречается наиболее часто — в 90% случаев.
    Внелёгочный саркоидоз может поражать все органы.

    Внелёгочный саркоидоз

    Локализация

    Частота

    Проявления

    Печень

    50-80%

    Гранулёмы в биоптате обнаруживают часто, но пальпируемые измене­ния и нарушения функции находят менее чем у 20% пациентов

    Глаза

    20-50%

    Увеит (воспаление сосудистой оболочки), снижение зрения. Узлы в конъюнктиве, увеличение слёзных желез

    Селезёнка

    10-40%

    Спленомегалия

    Суставы

    25-39%

    Артралгия, острый и хронический артрит

    Периферические лимфа­тические узлы

    33%

    Наиболее часто пальпируются шейные, аксиллярные (подмышечные), эпитрохлеарные (локтевые) и паховые лимфатические узлы. Увеличенные узлы дискретны, подвижны, безболезненны, без изъязвлений и дренирующихся карманов

    Кожа: узловатая эритема

    6-30%

    Глубокий васкулит кожи.

    Кожа: другие поражения

    25%

    Макулопапулярные изменения, подкожные узлы, lupus pernio, гипо-или гиперпигментация, келоид

    Кровь

    4-20%

    Поражения костного мозга

    ЛОР-органы

    1-15%

    Поражается нос, реже — носовые кости и околоносовые пазухи: хронический насморк с затруднением дыхания, сухой ринит с корками. Саркоидоз носоглотки напоминает аденоид. Саркоидоз нёбных миндалин обычно выявляется после тонзиллэктомии как гистологическая находка. Саркоидоз гортани обычно проявляется полипо- или опухолевидными инфильтратами, при­водящими к стенозу. Поражение среднего уха, тугоухость, глухота, вестибулярные расстройства

    Нервная система

    10%

    Менингеальная инфильтрация и воспаление, энцефалопатия. Односторонний паралич лицевого нерва. Нейропатия мелких волокон

    Почки

    до 10%

    Нефролитиаз и его последствия. Редко интерстициальный нефрит

    Эндокринные железы

    5-8%

    Несахарный диабет, гиперпролактинемия. Гипотиреоидизм, гипогонадизм, гипоадренализм и нарушения роста

    Околоушная слюнная железа

    6%

    Односторонний или двусторонний паротит, проявляющийся опуханием и болезненностью желёз

    Сердце

    5%

    От доброкачественной аритмии или сердечных блокад разной степени до внезапной смерти

    Кости

    <1%

    Кистозные образования

    Диагностика

    Рентгенография легких.
    Компьютерная Томография (МСКТ) грудной клетки.
    Бронхоскопия.
    Рентгенография кистей.
    УЗИ и КТ органов брюшной полости (гепато- и/или спленомегалия).
    МРТ - при саркоидозе центральной нервной системы, печени, сердца.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный при остром начале саркоидоза в молодом возрасте, наличии синдрома Лефгрена — вероятность спонтанной регрессии до 90%. При бессимптомном течении саркоидоза I—II стадий прогноз благоприятный, вероятность спонтанной регрессии до 70%. При внутригрудном саркоидозе II-III стадий с симптомами дыхательной недостаточности, особенно при выявлении заболевания в возрасте старше 40 лет, прогноз неблагоприятный, вероятность спонтанной регрессии не более 30%.

    Преимущества

    COVID не пройдет
    Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)
    У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках
    После каждого пациента воздух обеззараживается

    Записаться на прием

    Пожалуйста, заполните все поля формы

    Отзывы

    Звенигородская Н.Г.

    09 сентября2015г.

    Благодарю руководство «Патеро Клиники» за создание прекрасной команды специалистов. Слаженная работа всех служб позволяет быстро и качественно обследоваться, уточнить диагнозы и получить назначения.

    Имея « сочетанную травму» в анамнезе особую благодарность хочу выразить терапевту Соколовой М.П. и травматологу Хоменко В.А., врачам, которые вдумчиво о последовательно возвращают возможность жить без боли и ограничений.

    Спасибо! С Вами возможно чудо!

    Попова Н.В.

    09.07.2016
    Спасибо Вам за помощь, доброту и терпение. Желаю вам здоровья, добра и всех благ. Впредь буду обследоваться у вас и рекомендовать друзьям и близким. Хорошо, что в наше неспокойное время есть добрые и грамотные врачи., которые вовремя помогут и дадут грамотные рекомендации.
    С уважением,
    Попова Н.В.

    Ушаков М.И.

    27 марта 2015г.

    Спасибо Вам за удивительно чуткое и душевное обслуживание. Профессионализм врачей и внимательность обслуживающего персонала, особенно на ресепшн – не возможно оценить! Выше всяких похвал.

    Молодцы! Еще приду к Вам!                                                                      

    Партнеры

    Стоимость услуг

    Приём врача
    Первичный прием и консультация врача-пульмонолога 3000 р.
    Повторный прием врача-пульмонолога 2800 р.
    У нас вы можете платить:

    Наши специалисты

    Врач-пульмонолог, врач-функциональной диагностики

    Записаться в ПАТЕРО КЛИНИК на Проспекте Мира

    Первичный прием и консультация врача-пульмонолога 3000 р. -
    Повторный прием врача-пульмонолога 2800 р. -

    Ориентировочное время записи


    Специальные предложения
    Акции и скидки ПАТЕРО Клиник
    Новости клиники
    18 мая 2020
    Тест на антитела к новому коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19)
    Новости клиники
    29 апреля 2020
    Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить послойные снимки органов грудной клетки на задержках дыхания и на их основе создать мультипланарную и трехмерную модель легких.
    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2
    Вход в клинику слева от главного входа
    в "Европолис" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760-04-80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru
    Схема проезда

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум»

    Политика конфиденциальности
    Подтверждение
    Вы уверены?